摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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骨盆骨折1

潘南海其他科室-全科 主治医师

更新时间:2018-11-27 21:42

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病例摘要

【基本信息】女,37岁,无业

【病案介绍】

主诉

外伤致会**疼痛3小时。

现病史

患者于3小时前因车祸致会**撞击在硬物上,当时感会**疼痛剧烈,不能行走,无头晕,头痛,无胸痛、胸闷,无腹痛、腹胀,无乏力,无昏迷,无抽搐,入我院就诊,行X片检查示:耻骨联合分离,拟“耻骨联合分离”收入住院,入院来,患者精神软,未进食,大小便未解。

既往史

否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史,否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史,无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。

查体

T:36.3℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:126/66mmHg
T:36.3℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:126/66/mmhg。表情痛苦,神志清楚,平车推入病房。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,颈软无抵抗。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律76次/分,律齐,心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平,腹软,全腹部无压痛,无反跳痛,肠鸣音3次/分。**外生殖器未见异常,脊柱呈生理性弯曲,骨盆挤压分离试验阳性。四肢无畸形,活动自如,双下肢无浮肿。四肢肌力及肌张力正常。

辅助检查

行骨盆X片检查示:耻骨联合分离。

【诊治过程】

初步诊断

耻骨联合分离

鉴别诊断

诊断明确无需鉴别。

诊治经过

患者入院后嘱卧床休息,完善相关检查排除手术禁忌症,在腰麻下行耻骨切开复位内固定术,手术顺利,术后予止血、抗感染、止痛等对症治疗,治疗12天后患者症状好转出院。

诊断结果

耻骨联合分离

【分析总结】


此患者为直接暴力损伤,骨盆未见明显骨折,耻骨联合出现分离明显,行切开复位内固定术,手术顺利,术后恢复较好。

病例来源:爱爱医

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