【病案介绍】
主诉
左足跟外伤致疼痛、活动受限5天
现病史
患者诉于入院5天前自己不慎摔伤。左足跟受伤，即感伤处疼痛、活动受限，无昏述，无恶心、呕吐，无胸问及呼吸困难现象，当时在广宗李么医院就诊，拍×线片示；左侧跟骨骨折，错位明显。给予夹板固定，外用药物治疗今日为行进一步治疗而来我院就诊，以“左侧跟骨骨折”收住我科。
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：135/80mmHg
T:36.5℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:135/80/mmhg。发育正常，营养中等，神情语利，被动**，查体合作。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律58次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未见明显异常。专科情况：左足跟肿胀明显，触压痛明显，活动受限，可及骨质摩擦感，各足趾活动自如，患足感觉正常，足背动脉搏动良好。余肢体无畸形，活动自如，关节无红肿及运动障碍，生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
x线片示：左侧跟骨骨折
【诊治过程】
初步诊断
左侧跟骨骨折
鉴别诊断
距骨骨折:足部外伤史，伤后局部肿痛、活动受限，结合影像学检查可与本病明确鉴别。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室硬膜外麻醉下左侧跟骨骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后给予活血抗凝及促进骨折愈合等药物治疗。
诊断结果
左侧跟骨骨折
病例来源：爱爱医
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