抽搐伴意识丧失约10分钟一例
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-25 08:56
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【病案介绍】
主诉
抽搐伴意识丧失约10分钟
现病史
患者突然出现意识丧失，人事不清，同学事后代述其有四肢抽搐发作。即刻被送往第一人民医院急救，到院后已神志清楚，未再抽搐。记录反应，当时有抽搐伴意识丧失约10分钟左右，无口吐白沫，无两便失禁。清醒后无头痛呕吐，曾行头颅CT检查，提示左侧半球异常高密度影，故转来我院。急诊以“继发性癫痫，颅内病变”收治入院
既往史
既往无特殊
查体
T：36.4℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
T:36.4℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。神志清，对答切题，体检配合，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，无鼻唇沟变浅，颈软，克布氏征阴性，四肢肌力V级，肌张力对称正常，生理反射存在，病理反射未引出
辅助检查
见上图
【诊治过程】
初步诊断
颅内占位性病变，继发性癫痫
鉴别诊断
脑脓肿：常有原发感染灶，如耳源性、外伤性。可有高烧、畏寒、脑膜**征等急性炎症的症状，亦可无颅内感染症状，只表现为慢性颅内压增高伴或不伴局灶性神经系统体征。一般来说，脑脓肿病程较短，病人精神迟钝较严重。头颅CT常可见圆形或卵圆形密度减低影，注射造影剂后边缘明显增强，其周围低密度水肿带较明显。
诊治经过
予颅内占位切除术，术后营养脑细胞药物治疗。
诊断结果
神经鞘瘤
【分析总结】
颅内肿瘤：是神经外科最常见的疾病之一。常见症状为进行性颅内压增高，以及局灶性神经系统体征。根据肿瘤位置的不同，局灶性神经症状可包括精神症状、癫痫发作、锥体束损害症状、感觉障碍、失语、视野改变、视觉障碍、内分泌功能紊乱、小脑体征等。头颅CT及头颅MRI对于肿瘤的定性定位有十分重要的作用，而最终定性则须依靠病理证实。
病例来源：爱爱医
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