【病案介绍】
主诉
车祸致头面部及右下肢外伤
现病史
患者于2小时前骑三轮车被车撞伤致头面部及右下肢外伤,忠者当时神清,对外伤过程可回忆,感右前额局部肿胀、疼痛,无头呈、头痛,无恶心、収吐,感右側際部肿胀、疼痛难忍,不能站立及活动,在当地朱行特殊处理,急诊接诊入院
既往史
高血压病史3年，口服利血平で具体量不详)治疗,血压控制在130-145/70-80ndHg。否认心脏病及糖尿病,否认肝炎、结核等传染病史;否认外伤、手术及输血史;无药物及其它过敏史;预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：185/92mmHg
T:36.5℃ ,P:86次/分,R:20次/分,BP:185/92mmhg。发育正常,营养中等,神清话利被动卧位,查体合作。头面部查体见专科情况。颈软,无抵抗,未见静脉怒张及颈动脉异常博
动,气管居中,甲状腙不大・胸廓对称无形,呼吸动度一致,语颤均等，双呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无産起,心
界不大,心律86次分,律芥,各擦膜听诊区未闻及明显杂音。脊柱无明显侧要及后凸暗形,各推体无明量压痛及叩击痛・四肢专体见寺科情况,生理反射正常存在,病理反射未司引出。专科情况:头颅无畸形，五官端正,右前额局部肿胀明显,触压痛,有轻度波动感,双例瞳孔等大等对光反射敏，耳鼻口未异常下无明显形,)右膝部部肿脉明显,可触及明显骨质摩療感,膝关节活动受限,溶陈试验阳性,压试验阴性,及关节活动正常忠肢远端感觉及血运正常。余肢体查体未见明显第常。
辅助检查
,头ct示,右额及右顶头顶头皮血肿,脑动脉硬化性自两脑病。右膝部dr片示、右侧胫骨平台粉碎性骨折。
【诊治过程】
初步诊断
1、右侧胫骨平台骨折2、右前额头皮血肿3、高血压病
鉴别诊断
髌骨骨折:多有膝部外伤史,外伤后膝部肿胀,疼痛,活动受限,浮髌试验压髌试验阳性,影像学见髌骨骨质不连续,结合患者主诉、查体及辅助检查,可明鉴别。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室硬膜外麻醉下行右侧胫骨平台骨折切开复位内固定术，术后给予活血抗凝及促进骨折愈合等药物治疗。
诊断结果
1、右侧胫骨平台骨折2、右前额头皮血肿3、高血压病
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