【病案介绍】
主诉
发现右侧腹股沟可复性肿物10天
现病史
患者诉诉缘于入院前10天劳动后感右腹股沟不适,向外突出一肿物,约核桃大小,不坠入阴囊,平卧时可消失,无红肿,无疼痛,随到当地医院行诊治查超声:右侧腹股沟疝,左側附睾头小囊肿,双侧阴囊鞘膜积液,双側睾丸、右侧附睾头未见明异常”未予处理。今日为进一步诊疗门诊以“右側股沟疝”收入我科。自发病以来,无发热,无悪心、呕吐,无腹痛、般石,二便正常
既往史
既往体健,否认溃疡病史,否认药食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史,无外伤史。预防接种史不详
查体
T：36.3℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：132/85mmHg
T:36.3℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:132/85mmhg。[发育正常,营养中等,神清语利,自动**。全身皮肤拈膜无黄染及出血点、斑及皮疹。周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,五官端正,双例瞳孔正大等园,对光反射灵敏,耳鼻口无异常。颈对称,无动静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸部对称,心肺无异常。原平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、反此痛,无腹肌紧张,肠鸣音存在右側腹股沟区可触及一大小约4×2厘米肿物,表面光滑,无渗血、渗液,触无秀痛,不坠入阴囊,平卧后肿物部分可还纳入腹腔,按住内环咳嗽指尖可有冲击感,松开手指肿物可见膀出,无触痛,透光试验阴性,阴囊内可触及睾丸及附撃;左侧腹股沟检查未见异常。
辅助检查
心电图示：窦性心律，正常心电图
【诊治过程】
初步诊断
右侧腹股沟斜疝
鉴别诊断
1.右侧隐睾:左側阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术，手术顺利，术后给予抗感染药物治疗，手术切口换药治疗。
诊断结果
1.右侧隐睾:左側阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
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