【病案介绍】
主诉
右眼睑下垂伴下肢无力2月余
现病史
患者2月余前开始先出现右眼不适，之后逐渐出现右侧眼睑上抬无力及下垂。有“晨轻暮重”现象。无视物成双，无视物不清，无头痛及头晕，无饮水呛咳。伴有双下肢无力及腰部无力，走路近100米左右就走不动，同时气喘，休息后可缓解。并且患者说话随时间延长，言语越说越无力。咳痰费力。曾在眼科检查提示轻度白内障。在我科门诊拟诊“重症肌无力”收住院。发病来无发热，饮食睡眠正常，大小便通畅。近期体重无明显下降。
既往史
既往无特殊。
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：140/70mmHg
T:36.5℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/70mmhg。神清，言语流利。右侧眼睑下垂，双瞳孔等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动充分，无眼震，无复视。额纹对称，闭目有力，双侧鼻唇沟基本对称，转颈耸肩有力。伸舌居中。四肢肌力5级。四肢肌张力正常，双侧指鼻试验及跟膝胫试验稳准。深浅感觉未见明显异常。BCR
L++R++，TCR
L++R++ ，PSR
L++R++，
Hoffmann征：L-R-，Babinski征L-R-。颈强（-）。
辅助检查
肌电图重频电**：右面神经、右尺神经重复频率点**，右面神经于1HZ，3HZ,5HZ,10HZ,20HZ**有明显递减现象，肌注新斯的明20分钟后递减现象消失。 胸部CT：前上纵隔胸腺区无占位性病变征象；右肺中叶内侧段及左肺上叶下舌段少许炎症；降主动脉邻近肺组织膨胀不良或炎症；右膈位置升高伴邻近肺组织膨胀不良或炎症；双肺野透过度不均匀，小气道病变。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢楼主分享重症肌无力的病例对他的治疗及疗效还有希望楼主说一下。