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咳嗽发热6天——支原体肺炎初诊怀疑肺结核一例

作 者:斯梦未醒
关键疾病:

支原体肺炎

发布时间:2019-11-05
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5
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【一般资料】
女性,11岁8月岁,无
【主诉】
咳嗽发热6天
【现病史】
患儿于6天前起病出现间断发热,体温波动在38.5-39.5℃,偶有畏冷寒战,稍有鼻塞流涕,阵发性咳嗽,喉头有痰,白天咳嗽稍重,于当地医院治疗1天(具体不详),来我院门诊治疗4天(头孢哌酮他唑巴坦+阿奇霉素),现患儿仍反复高热,咳嗽未见好转,自起病以来,患儿精神尚可,食纳尚可,大小便正常。
【既往史】
无特殊
【查体】
T:39℃,P:100次/分,R:25次/分,BP:90/60/mmhg。神清,精神反应佳,全身未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染;呼吸平稳,未见三凹征及鼻翼扇动

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f03718899
f03718899于2019-08-14 13:07:32 评论说:

该病例还是存在一定瑕疵,1,诊断方面,结核病为传染病,需要有感染源,考虑接触人群,以及症状体征综合判断,不能单纯依靠胸片来诊断肺结核,该病例放射科读片存在问题;2,治疗方面如果怀疑支原体感染,为何之前使用四天阿奇霉素无效,是否合并有扁桃体炎细菌感染的问题,扁桃体炎多是革兰氏阳性球菌造成的,头孢哌酮并不能对阳性球菌能够发挥较强作用,选用抗生素不合理。

朱永8
朱永8于2019-08-13 06:09:42 评论说:

支原体阳性,患儿开始用“阿奇霉素”,为什么没有效果?

心内刘医生
心内刘医生于2019-08-12 20:33:47 评论说:

我倒想问下,这样的病史查体和检查报告,怎么会想到肺结核???

果果小丑鱼
果果小丑鱼于2019-08-12 15:21:09 评论说:

内容丰富,学习了,谢谢分享!

zxh1620418476
zxh1620418476于2019-08-12 11:55:58 评论说:

氟喹诺酮类的药物禁用于18岁以下儿童。