【病案介绍】
主诉
反复头晕5小时余
现病史
患者诉今晨7时睡眠时突发头晕,伴天旋地转感,**转动时眩晕加重,以向右侧转头时为甚,闭目时头晕症状可稍缓解,但仍有天旋地转感,伴恶心,无呕吐,无头痛、胸闷,无耳鸣、听力减退,无饮水呛咳、吞咽困难,无视物模糊,无口角发麻,无四肢麻木感,无出冷汗,在家未予特殊处理,但上述症状反复发作,每次持续大概1~2分钟左右。为求诊治来我院门诊,拟“头晕查因”收治我科住院治疗。
既往史
既往无特殊。
查体
T:36.1℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:130/80mmHg
T:36.1℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。全身皮肤无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未扪及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律58bpm,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未及,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。神经系统:神清,言语清晰,对答切题,记忆力、定向力、计算力正常,查体合作。双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射灵敏,双眼球活动自如,头向右转时可见明显眼震。双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力5级,四肢张力正常,指鼻试验、跟膝胫试验稳准,闭目难立征不配合,四肢感觉对称存在。双侧腱反射对称存在,双侧巴氏征(-)。
辅助检查
见上图
病例来源:爱爱医
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