摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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良性发作性位置性眩晕伴天旋地转感

周延超外科-普通外科 医师

更新时间:2018-10-18 23:05

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病例摘要

【基本信息】女,60岁

【病案介绍】

主诉

反复头晕5小时余

现病史

患者诉今晨7时睡眠时突发头晕,伴天旋地转感,**转动时眩晕加重,以向右侧转头时为甚,闭目时头晕症状可稍缓解,但仍有天旋地转感,伴恶心,无呕吐,无头痛、胸闷,无耳鸣、听力减退,无饮水呛咳、吞咽困难,无视物模糊,无口角发麻,无四肢麻木感,无出冷汗,在家未予特殊处理,但上述症状反复发作,每次持续大概1~2分钟左右。为求诊治来我院门诊,拟“头晕查因”收治我科住院治疗。

既往史

既往无特殊。

查体

T:36.1℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:130/80mmHg
T:36.1℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。全身皮肤无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未扪及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律58bpm,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未及,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。神经系统:神清,言语清晰,对答切题,记忆力、定向力、计算力正常,查体合作。双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射灵敏,双眼球活动自如,头向右转时可见明显眼震。双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力5级,四肢张力正常,指鼻试验、跟膝胫试验稳准,闭目难立征不配合,四肢感觉对称存在。双侧腱反射对称存在,双侧巴氏征(-)。

辅助检查

见上图

【诊治过程】

初步诊断

良性发作性位置性眩晕

鉴别诊断

脑梗塞:中老年患者,有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素,安静状态下或活动中起病,头迷症状常持续不缓解或进行性加重,中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。

诊治经过

予止晕、耳石复位操锻炼等相关对症处理。

诊断结果

良性发作性位置性眩晕

【分析总结】


良性阵发性位置性眩晕(BPPV),俗称“耳石症”,是最常见的外周性前庭疾病,BPPV是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病,常具有自限性,易复发。

病例来源:爱爱医

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