【病案介绍】
主诉
精神失常3年，自言自语，认为别人议论她，整她，骂人，发脾气，一月来症状加重，行为异常。
现病史
患者于89年起，无明显诱因经常听见楼上发出动静吵她，到处反映情况，以后便不停地敲暖气与水管或者往楼上打电话阻止他们发出声音，平时经常对着镜子自言自语，告诉家人连楼下的也砸吵她，但家人什么声音也没听到，后逐渐加重，往邻居家门口摔瓶子，泼水，持续约一年余，未诊治.。90年底时出现情绪不稳，每次外出总认为别人在背后议论她，回家后气的满脸通红，或把肚子露至外面，不停地骂人，形似泼妇，每次约两、三天后情绪好转，此种情绪变化与月经周期无关。有时洗澡也没完没了，谁碰她一下也是大骂不止。91年曾去朝阳医院看病，具体诊治不详，效果不佳，因工作不能胜任，一直休息在家。一个月前症状加重，在家开煤气阀门，开水龙头放水，把家里所有的灯都打开，或整天开着收音机，家人劝阻便大发脾气，认为家人也存心整她，所已经常捣乱使家人不得安宁，因家中无法护理，送至我院。
既往史
既往93年确诊的‘’精神分裂症，偏执型‘’，否认肝炎、结核等传染病史，否认脑炎、脑膜炎、颅脑损伤、癫痫病史。否认食物药、物过敏史。
查体
T：36℃，P：74次/分，R：18次/分，BP：140/80mmHg
T:36℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:140/80mmhg。感知觉：无减退、增强，可幻听、妄想。注意力不集中，记忆无异常，智能无异常，情志活动：情志平淡，思维与情志不配合，交谈时病人的表情没有相应反应。意志行为：高级意向低下，对住院无所谓，未见异常行为。自知力否认自己有病，坚持有人存心整她，无自知力。
辅助检查
见上图
病例来源：爱爱医
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全部评论
有幻听，无自知力，对住院无所谓，没有主动求医意向，出现主客观不一致，知情意行不协调，诊断为精神病。
结合病史考虑1.精神分裂，2.疑病症，建议住院治疗
考虑1.精神分裂，2.疑病症。
符合重症精神障碍，分裂性精神障碍。
主诉病程与现病史不一致
精神分裂症。偏执型。
精神分裂症 多次发作，目前在急性发作期
我的诊断仍然是精神分裂症，患者有明显的幻听和妄想阳性症状。
精神分裂症，病程较长未接受系统治疗，行为紊乱，生活受到影响
精神分裂症:无自知力，不能主动就医，有幻听，持续性被害妄想并由此产生攻击行为，反复劝告不听，人格有偏执倾向。
无原因的总认为别人针对他，疑似被害妄想，幻听、幻视、无自知力，精神疾病
幻想型精神分裂发作期
患者存在幻听、关系妄想和被害妄想，诊断为：偏执型精神分裂症
由于患者幻听、迫害妄想，无自知力，时间较长应考虑为精神分裂诊断。
偏执型精神分裂症 诊断依据：被害妄想、关系妄想、情感反应平淡、病理性意志增强、行为异常
我的诊断是精神分裂症，有幻觉，幻听楼上楼下的声音。有妄想，认为别人议论她，认为想整他。
根据文字判断，上述症状已超出心理咨询师范畴。
幻听。精神分裂偏执型
精神分裂症 偏执型
诊断：精神分裂症 病人存在：幻听妄想，明显异常行为