【病案介绍】
主诉
突发左侧肢体无力1天
现病史
患者缘于1天前无明显诱因突发左侧肢体无力，伴有恶心、呕吐1次，呕吐物为为内容物，无肢体抽搐伴小便失禁，急送当地医院，行头颅CT平扫：右侧基底节区脑出血，给予输液保守治疗，现为求进一步诊治而来我院
既往史
既往体健，否认高血压、糖尿病冠心病病史，否认肝炎结核史，否认外伤、手术及输血史
查体
T：36.5℃，P：95次/分，R：17次/分，BP：140/95mmHg
T:36.5℃ ,P:95次/分,R:17次/分,BP:140/95mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,自动**,查体合作。头颅无畸形,左侧瞳孔3.0mm，对光反射迟钝,右侧瞳孔约3.0mm对光反射迟钝,双侧外耳道无脓性分泌物。鼻唇沟对称,鼻窦无压痛。口唇无发绀,口腔内黏膜正常,咽部无充血,扁桃体不肿大,无脓性分泌物。颈抵抗(+),管居中,双侧颈静脉无怒张甲状腺不肿大,颈部未闻及血管杂音,胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动及语颤对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏功不明显,心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋可锁骨中线为1cm处最强,心前区未触及颤,心界无扩大,心律整齐,各瓣听诊区未闻及病理性杂音,腹软无压痛及反跳痛,叩鼓音,肠鸣音正常,**及外生殖器发育正常。脊柱无侧弯,四肢无畸形,四肢肌张力正常，左侧肢体肌力I级，右侧肌力V级。双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阳性。
辅助检查
头颅CT平扫：右侧基底节区脑出血
病例来源：爱爱医
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