【病案介绍】
主诉
头晕，头痛，恶心，耳鸣，两小时呕吐多次。
现病史
.患者自诉于2018年02月25日晚23时左右，被两人用拳脚打伤头部及肢体，受伤后出现头痛、头晕症状，恶心伴呕吐多次，左耳耳鸣，无昏迷，家人开车送来我院就诊，门诊行头部CT检查，以“头部外伤”收入我科系统治疗。
既往史
2.中年男性，左肩手术史20年。否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认输血史，免疫接种按计划进行。
查体
T：36.5℃，P：110次/分，R：22次/分，BP：138/70mmHg
T:36.5℃ ,P:110次/分,R:22次/分,BP:138/70mmhg。查体:体温: 36.5C、 脉搏: 110次/分，呼吸: 22次/分、血压: 138/70mHg, 意识猜楚，语言切题，视物清楚，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左，右=2.0: 2.0，对光反射灵敏，耳鼻未见流液，左耳听力下降，左侧颞部肿胀，压痛(+)，四肢肌力肌张力正常，颈无抵抗、克氏布氏征均C)，双下肢巴宾斯基征均(-)
辅助检查
头部CT示:未见异常。
心电图示:窦性心律，正常心电图。
【诊治过程】
初步诊断
头部外伤、左耳外伤
鉴别诊断
1.蛛网膜下腔血肿，蛛网膜下腔血肿也是颅内占位的常见原因，可以颅压增高、意识障碍等表现。蛛网膜下腔出血可分为外伤性的和自发性两类，外伤性的可合并硬膜外出血，自发性的常以剧烈、**样头痛起病，其病因多为颅内血管畸形或动脉瘤所致。
诊治经过
1.脑外科入院常规。
2.二级护理。3.卧床休息。
4.完善相关检查、检验。5.营养神经药物对症治疗。
6.请上级医生及相关科室指导进一 步诊疗。
诊断结果
头部外伤、左耳外伤
病例来源：爱爱医
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