【病案介绍】
主诉
摔伤致左大腿下端疼痛，肿胀，膝关节活动受限3小时。
现病史
患者于3小时前摔伤致左大腿下端疼痛，肿胀，膝关节活动受限，于我院急诊就诊，拍片检查示左股骨髁上骨折。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。
既往史
既往高血压病史10年，自服药物治疗，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认手术输血史，预防接种史不详。
查体
T：36.7℃，P：63次/分，R：22次/分，BP：125/79mmHg
T:36.7℃ ,P:63次/分,R:22次/分,BP:125/79mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：左膝关节上方肿胀，压痛（+），叩击痛（+），活动受限，患肢远端血运及感觉正常。
辅助检查
x线：左股骨髁上可见长螺旋形骨折线，左股骨髁上骨折。
【诊治过程】
初步诊断
左股骨髁上骨折
鉴别诊断
软组织损伤：软组织损伤也会有肿胀，疼痛的临床表现，但相对来说程度较轻，骨折还会有外观畸形，叩击痛的表现，通过影像学检查可以鉴别。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在硬膜外麻醉下行左股骨髁上骨折切开复位内固定术，手术顺利，后给予活血化瘀等药物治疗，手术切口常规换药治疗。
诊断结果
左股骨髁上骨折
病例来源：爱爱医
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