【病案介绍】
主诉
患者主因"突发左侧肢体无力伴言语不能1小时"入院；
现病史
患者于1小时余前无明显诱因出现左侧肢体无力，言语不清，急去当地门诊就诊，当时未做任何处理，建议上级医院就诊,患者随即言语不能及左侧肢体无力较前加重，恶心数次，呕吐少量咖啡色胃内容物，家属急与我院急诊科联系，急来我院，急诊以"脑出血"收入我科，患者昏睡状，言语不能，恶心、呕吐数次，二便未解。
既往史
既往体健；否认"高血压、冠心病、脑梗塞"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史，无药、食物过敏史，无重大手术及外伤史，无输血史，预防接种史不详。
查体
T：36.7℃，P：64次/分，R：19次/分，BP：191/98mmHg
T:36.7℃ ,P:64次/分,R:19次/分,BP:191/98mmhg。老年男性，发育正常，营养中等，昏睡装，偶可遵嘱动作，平车推入病房，查体不合作，全身皮肤黏膜未见黄染，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅外观无畸形，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻外观无畸形，口唇无青紫，颈软，无抵抗，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，无增强或减弱，双肺叩清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心律84次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，软，无压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。**及外生殖器未查，双下肢无水肿，双侧肱二、三头肌肌腱及跟膝腱反射均正常存在，四肢肌张力正常，肌力查体不合作，双侧Babinski征（-）。
辅助检查
颅脑CT：右侧外囊区出血，右侧基底节区高密度。
【诊治过程】
初步诊断
1.脑出血 2.高血压病
鉴别诊断
颅内占位病变：颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显示易于脑梗死混淆，CT或MRI检查有助于确诊。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，一级护理，病危，重症监护，禁食水，留陪人，综合心电监护，氧气吸入；治疗上给予止血敏、止血芳酸止血，奥美拉唑保护胃黏膜，头孢曲松钠抗炎，补液等对症治疗，完善相关辅助检查，告知患者家属病情，患者现病情较重，随时颅内出血危及生命，患者家属表示理解，密切观察病情及意识变化。
诊断结果
1.脑出血 2.高血压病
病例来源：爱爱医
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