右肱骨外科颈骨折切开复位内固定
发布人：
韩冰骨科-创伤骨科 主治医师
更新时间：2018-10-11 09:50
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【病案介绍】
主诉
摔伤致右肩部疼痛，肿胀，活动受限6小时。
现病史
患者于6小时前摔伤致右肩部疼痛，肿胀，活动受限，于我院门诊就诊，ct检查示右肱骨外科颈骨皮质不连续，可见骨折片。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。
既往史
既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认输血史，预防接种史不详。
查体
T：36.7℃，P：63次/分，R：28次/分，BP：130/88mmHg
T:36.7℃ ,P:63次/分,R:28次/分,BP:130/88mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：右肩关节肿胀，压痛（+），叩击痛（+），有骨擦感，活动受限，患肢远端血运及感觉正常。
辅助检查
ct检查示：右肱骨外科颈骨折。
【诊治过程】
初步诊断
右肱骨外科颈骨折
鉴别诊断
软组织损伤：软组织损伤也会有肿胀，疼痛的临床表现，但相对来说程度较轻，骨折还会有外观畸形，叩击痛的表现，通过影像学检查可以鉴别。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在臂丛神经阻滞麻醉下行左右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术，手术顺利，后给予活血化瘀等药物治疗，手术切口常规换药治疗。
诊断结果
右肱骨外科颈骨折
【分析总结】
肱骨外科颈位于解剖颈下2～3厘米，此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细，是力学薄弱区，骨折较为常见，各种年龄均可发生，老年人较多。此例患者中年女性，间接暴力导致骨折，治疗上采用了切开复位内固定，骨折端粉碎性骨折，保守治疗后期可能会发生冻结肩，手术可以早期活动，术后功能锻炼可以保证关节功能。
病例来源：爱爱医
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