外伤致右盖氏骨折一例
韩冰骨科-创伤骨科 主治医师
更新时间：2018-10-11 08:43
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【病案介绍】
主诉
外伤致右前臂伤痛、肿胀、活动障碍2小时余。
现病史
患者于2小时前外伤致右前臂疼痛，肿胀，活动受限，于我院门诊就诊，拍片检查示右桡骨下段骨折，下尺桡关节脱位。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。
既往史
既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认输血史，预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：63次/分，R：25次/分，BP：121/70mmHg
T:36.5℃ ,P:63次/分,R:25次/分,BP:121/70mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：右腕部稍畸形；右前臂中上段肿胀、压痛、骨擦感，右肘、腕关节主动活动受限，右手指血运、感觉尚正常。
辅助检查
x线示：右桡骨骨折，下尺桡关节脱位。
【诊治过程】
初步诊断
右前臂盖氏骨折
鉴别诊断
与孟氏骨折鉴别：孟氏骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。通过影像学检查可以明确鉴别。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在臂丛神经阻滞麻醉下行右前臂盖氏骨折切开复位内固定术，手术顺利，后给予活血化瘀等药物治疗，手术切口常规换药治疗。
诊断结果
引起结石的原因有很多，最常见的是饮食因素，饮食辛辣**，海鲜，豆制品，动物内脏食入过多，喝水太少都容易引起结石。其次还有肾脏的病变，慢性的尿路感染位于输尿管、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的结石通过治疗有50%以上可自行排出，>6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。结石患者平时需要注意
1）饮水：注意多饮水，每日尿量保持在不少于2000毫升。
2）食物：上尿路结石的发生与饮食和营养的合理搭配有密切关系，动物蛋白摄入过多则会增加钙、草酸、尿酸等三种成石危险因素。动物内脏和菜花含嘌呤较多，高尿酸者忌用。通常要少食菠菜、豆类及乳制食品或多吃低钙食品，少食肉食、多吃蔬菜。
【分析总结】
引起结石的原因有很多，最常见的是饮食因素，饮食辛辣**，海鲜，豆制品，动物内脏食入过多，喝水太少都容易引起结石。其次还有肾脏的病变，慢性的尿路感染位于输尿管、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的结石通过治疗有50%以上可自行排出，>6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。结石患者平时需要注意
1）饮水：注意多饮水，每日尿量保持在不少于2000毫升。
2）食物：上尿路结石的发生与饮食和营养的合理搭配有密切关系，动物蛋白摄入过多则会增加钙、草酸、尿酸等三种成石危险因素。动物内脏和菜花含嘌呤较多，高尿酸者忌用。通常要少食菠菜、豆类及乳制食品或多吃低钙食品，少食肉食、多吃蔬菜。
病例来源：爱爱医
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