【病案介绍】
主诉
口渴多饮间作3年，加重伴双足麻木刺痛2月。
现病史
患者于3年前无诱因出现口渴多饮，每日饮水量达4-5升，尿量增多，就诊于青龙人民医院，测空腹血糖为“20.8mmo/L”，诊断为“2型糖尿病”，予以“二甲双胍、格列美脲”降血糖治疗（具体用量不详），平素血糖控制在“13mmoL/L左右”；2个月口渴多饮症状加重，出现双足麻木、刺痛，头晕，无视物旋转，口服”二甲双胍缓释片、格列美脲片”治疗，症状无改善。为系统诊治，今入我院治疗。
既往史
有“腰椎间盘突出症”病史3年，“脑动脉供血不足”病史5年，时有头晕、头痛，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、冠心病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：88次/分，R：17次/分，BP：100/70mmHg
T:36.5℃ ,P:88次/分,R:17次/分,BP:100/70mmhg。发育正常,神志清。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律88次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，墨菲氏征（-）。移动性浊音阴性，肝区压痛叩击痛（-）。双肾区无叩击痛。腰椎叩击痛，直腿抬高试验阳性，双下肢无浮肿，痛、温、触觉迟钝。四肢肌力、肌张力正常，双侧膝腱及跟腱反射存在。巴彬斯基征未引出，奥贲汉姆氏征未引出，克尼格氏征均未引出。
辅助检查
头颅CT：双侧侧脑室略扩大。腰椎间盘CT：1.腰3/4、颈4/5、颈5/6及颈6/7椎间盘轻度后突出 2.腰5/骶1椎间盘轻度后突出 3.腰椎骨质增生。颈椎间盘CT：1.颈椎骨质增生 2.颈3/4、颈4/5、颈5/6及颈6/7椎间盘轻度后突出。空腹血糖9.8mmol/L。
【诊治过程】
初步诊断
1.2 型糖尿病 糖尿病周围神经病变 糖尿病周围血管病变 2.脑动脉供血不足 3.腰椎间盘突出症 4.颈椎间盘突出症
鉴别诊断
肾性糖尿：本病需与肾性糖尿鉴别，肾性糖尿因肾糖阈降低所致，虽尿糖阳性，但血糖及OGTT正常。
诊治经过
入院后完善各项辅助检查。予盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片口服以降糖，灯盏花素静点以活血化瘀，复方三维B(II)静点以营养神经，注射用长春西汀静点以改善脑血流。康复治疗予超声波治疗联合治疗以改善脑功能，颈椎病推拿治疗以缓解颈部疼痛。
诊断结果
1.2 型糖尿病 糖尿病周围神经病变 糖尿病周围血管病变 2.脑动脉供血不足 3.腰椎间盘突出症 4.颈椎间盘突出症
病例来源：爱爱医
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