肺结核咳嗽、咳痰一例
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2018-10-09 16:22
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【病案介绍】
主诉
患者主因"咳嗽、咳痰10余天"入院；
现病史
患者缘于10余天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性，咳痰，为白色黏痰，偶有黄色痰，无咯血及胸痛，无胸闷及气短，无发热，无盗汗，无恶心及呕吐，当地口服药物及静点药物治疗（具体不详），效差，为求进一步诊治***，经门诊收入我科。
既往史
既往甲状腺功能亢进病史2年余，口服药物治疗，自诉病情平稳，否认糖尿病、高血压病史，否认药物过敏史，否认肝炎、结核病史，预防接种史不详。
查体
T：37.5℃，P：126次/分，R：20次/分，BP：151/108mmHg
T:37.5℃ ,P:126次/分,R:20次/分,BP:151/108mmhg。神志清，精神可，呼吸平稳，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律126次/分，心音可，未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音可，双下肢无水肿。双侧Babinski征均阴性。
辅助检查
1.考虑左肺结核不除外,建议结合临床；2.考虑左肺炎性病变；提示：肝内胆管结石。
【诊治过程】
初步诊断
1.肺结核 2.肺炎 3.甲状腺功能亢进
鉴别诊断
支气管哮喘：多表现为发作性喘息，发作时两肺哮鸣音，缓解时可无临床症状，暂不支持。
诊治经过
入院给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、留陪人、暂予呼吸道隔离、测血压；治疗上给予静点头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素、奥美拉唑、维生素C等以抗感染、平喘、抑酸及对症支持治疗；进一步完善痰涂片、PPD试验检查；新入院病人，密切观察病情变化。
诊断结果
1.肺结核 2.肺炎 3.甲状腺功能亢进
【分析总结】
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，主要治疗方式是药物治疗，对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
病例来源：爱爱医
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全部评论
肺炎;甲亢;肺结核？
外源性咽喉**性咳嗽，病位气管外壁，脉燥，疏风清热利咽止咳，鱼腥草 蚤休连翘银花
急性肺炎，高血压病，甲亢病
咳嗽，选方，止嗽散加减
1.肺炎2.肺结核？3.肝内胆管结石。
1肺结核？2左肺肺炎3.甲状腺功能亢进症4肝內胆管结石 中医诊断:咳嗽 痰气瘀结
1，肺结核待查2左肺肺炎3高血压待诊4肝沥胆管结石
1、肺结核，2、左肺肺炎，3、心律失常 窦性心动过速，4、肝内胆管结石，5、高血压病，6、甲状腺功能亢进症
痰饮咳嗽，小青龙汤合苓桂术甘汤治疗的。
柴胡24黄芩12清半夏12生姜15厚朴10茯苓10鱼腥草10白芍10石膏30.
肺炎，甲状腺功能亢进，心动过速
左肺炎，甲状腺功能亢进，
气管炎 十余天病史，咯痰、有黄痰，不像结核
诊断：火克金，血压高，胆结石，都是提示心肝火旺。
西医诊断：1、支气管肺炎 2、甲状腺功能亢进 中医诊断：1、咳嗽（痰湿壅肺） 2、瘿证（痰湿型）
一丶急性支气管炎 肺部感染 肺结核？；二丶急性心肌炎？心动过速；三丶肝胆管结石；四丶甲亢 甲心病
建议拍片检查，如果无异常，考虑气道高反应，喉源性咳嗽等可能。高血压的看是否口服卡托普利片引起？
1.左侧肺炎 2.甲状腺功能亢进 3.肝内胆管结石
1肺炎 2甲状腺功能亢进 3胆结石
1左肺下叶肺炎 2肝内胆管结石 3肺结核待排除