【病案介绍】
主诉
咳嗽，咳痰半年余
现病史
约半年前，患者无明显诱因出现咳嗽，咳痰症状，当时无发热，流涕，气喘等治疗，未在意，自服复方甘草片治疗。半年来，上述政策持续存在，近期伴有乏力，夜间盗汗，发热等症状，为诊治来我院就诊，门诊拍胸片：肺结核。以“肺结核”收住院，发病以来饮食睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体质差，否认食物药物过敏，否认外伤手术史，否认肝炎病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无传染病病史。
查体
T：36.8℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：110/65mmHg
T:36.8℃ ,P:72次/分,R:20次/分,BP:110/65mmhg。发育正常，营养差，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
胸片检查：肺结核。PPD试验：强阳性。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论