【病案介绍】
主诉
突发右侧腹部疼痛2小时。
现病史
患者自述于2小时前无明显诱因下出现右侧腰腹部绞痛，伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；不伴有放射痛，无尿频、尿急、尿痛等症，期间无畏寒发热，尚无腹胀腹泻、黄疸等症，今来我院就诊，经门诊检查后以“肾绞痛，右侧输尿管结石并右肾积水”收入我科住院治疗。
入院症见：患者神志清楚，表情痛苦，急性病容，精神可，纳眠可，二便正常，体力稍下降。
既往史
既往体健，否认心脏病、糖尿病、肝炎等内科病史，高血压病史2年，口服药物治疗，血压控制欠佳否；认外伤及输血病史，
查体
T：36.3℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：142/87mmHg
T:36.3℃ ,P:85次/分,R:20次/分,BP:142/87 mmhg。神志清，发育正常，营养中等，步入病室，急性病容，表情痛苦，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，对光反射灵敏，瞳孔等大等圆，D2.5mm，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平，未见肠型及蠕动波，肌软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音可。双肾区部情况见专科检查，四肢及脊柱无畸形，活动自如，
辅助检查
本病可与腰肌劳损相鉴别，后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧，体表有局部压痛点。作B超及CT检查无阳性发现，可作鉴别。
【诊治过程】
初步诊断
右侧输尿管结石并右肾积水
鉴别诊断
本病可与腰肌劳损相鉴别，后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧，体表有局部压痛点。作B超及CT检查无阳性发现，可作鉴别。
诊治经过
1、完善B超、CT、血常规等相关辅检，进一步明确诊断；
2.治疗上予以解痉止痛、抗感染、促进排石等支持对症治疗；
诊断结果
右侧输尿管结石并右肾积水
病例来源：爱爱医
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