口服安宫牛黄丸加针灸治疗脑梗死后脑出血一例
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-10-08 10:09
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【病案介绍】
主诉
左侧肢体乏力5月，加重4天
现病史
患者5月前突发左侧肢体乏力，伴言语不清，记忆力下降，在外院行头颅CT示“右侧基底节区、半卵圆中心脑梗死”，曾住院予改善循环、营养神经、控制血压等对症支持治疗，左侧肢体乏力、言语不清、记忆力下降均有所好转，但血压一直控制不稳定，波动在160-190/85-100mmHg之间，4天前患者出现左侧肢体乏力加重，在广医二附院行头颅MRI示：”右侧丘脑-大脑脚出血灶（亚急性与陈旧性并存）”，伴言语不清、走路不稳，胃纳睡眠差，大便秘结，约3-4天一行，小便正常。
既往史
有高血压、糖尿病病史8年，血压、血糖控制不理想。
查体
T：36.4℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：170/100mmHg
T:36.4℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:170/100mmhg。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音及附加音。腹软，上腹部鼓胀，无压痛及反跳痛，未触及肿物，未见胃、肠型及蠕动波；肝脾肋下未及，肝、脾及肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，约4次/分，未闻及腹部血管杂音。左侧肢体肌力II级，肌张力增高，右侧肢体肌力、肌张力正常，生理反射存在，左侧巴氏征（+）。舌暗红苔黄腻，脉弦滑。
辅助检查
头颅MRI示：”右侧丘脑-大脑脚出血灶（亚急性与陈旧性并存）
【诊治过程】
初步诊断
中风（中经络）——阳明腑实，痰浊蒙窍证。
鉴别诊断
颅内占位性病变：颅内肿瘤出现偏瘫等局灶性体征但是发展慢，颅内压增高症不太明显，ct可鉴别。
诊治经过
口服安宫牛黄丸1粒/天，连服三天。针灸处方：合谷（双）、太冲（双）、人中、印堂、丰隆（双），均用泻法。
诊断结果
中风（中经络）——阳明腑实，痰浊蒙窍证。
【分析总结】
本例患者属中风（中经络），证属阳明腑实，痰浊蒙窍，故急服安宫牛黄丸以泻热，化痰开窍，联合针灸合谷、太冲、人中、印堂以开窍，丰隆以化痰浊。
病例来源：爱爱医
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