【病案介绍】
主诉
双下肢无力2小时
现病史
约两小时前，患者在地里干活时，突然出现双下肢无力症状，当时无发热头痛，恶心呕吐，等症状，家属急忙拨打120急救电话，将患者送入我院行头颅CT检查：双侧丘脑腔隙性脑梗塞，右侧颞叶梗死，以“脑梗塞”收住院，发病以来未进饮食，未接二便，体重无明显变化。
既往史
既往有高血压病史10余年，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史。
查体
T：36.5℃，P：68次/分，R：20次/分，BP：154/96mmHg
T:36.5℃ ,P:68次/分,R:20次/分,BP:154/96mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，背入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，右下肢肌力4级，左下肢双肌力约3级，下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阳性。
辅助检查
头颅CT示：双侧丘脑腔隙性脑梗塞，右侧颞叶梗死。
病例来源：爱爱医
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下次把ct片子发上来就好了