【病案介绍】
主诉
突发头星、头痛一天
现病史
3.患者于入院一天前在家中无明显诱因，出现头量，头痛症状，四肢活动自如，无恶心、呕吐症状。无昏迷，无二便失禁。家属未给子任何处置，今日在家属陪同下来我院就诊。门诊行头部C检查后，以“脑出血”收入我科系统治疗。
既往史
老年女性既往宫外孕病史49年，甲状腺术后10余年，心脏病史20余年脑梗塞病史一年，脑出血一个月。否认高血压、糖尿开史，否认肝资、结核传染病史，否认有物，食物过敏虫，否认外伤史，免疫接种核计划进行。
查体
T：36.2℃，P：92次/分，R：18次/分，BP：140/75mmHg
T:36.2℃,P:92次/分,R:18次/分,BP:140/75mmhg。.入院查体，体温，36.2C、脉搏:92次/分，呼吸:18次分、血压，140/75mmHg。意识清楚，言语清。观侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，耳鼻未见流液。心律齐，呼吸运动自如，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性哕音。腹软，无压痛。四肢肌力V级，肌张力正常。颈无抵抗、克氏征、布氏征均未引出。双下肢巴宾斯基征。
辅助检查
头部CT提示，左枕叶高密度影。
【诊治过程】
初步诊断
脑出血
鉴别诊断
1.与硬膜外血肿相鉴别。多为直按暴力伤，血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在份后数小时至1-2天内发生。CT检查有助诊断。颅内感染，细菌性、真菌性、结核性和病毒性脑膜炎等均可有头痛、呕吐及脑膜**征。
诊治经过
1.脑外科入院常规。
2.二级护理。
3.绝对卧床。
4.完善相关检查、检验。
5.给予止血、营养脑细胞等药物对症治疗。6.请上级医生的指导进一步诊疗
诊断结果
脑出血
病例来源：爱爱医
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