摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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糖尿病合并妊娠,临产一例

王丽娜妇产科-妇科 医师

更新时间:2018-09-21 00:07

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病例摘要

【基本信息】女,33岁,职员

【病案介绍】

主诉

女性,33岁岁,职员
一胎孕足月头位,下腹阵痛3小时

现病史

平素月经6/30天,末次月经2017-12-15,预产期2018-09-21,早孕期超声符合孕周,孕期定期产检,唐氏筛查低风险,糖耐量试验:6.0-13.3-10.7mmol/L,糖化血红蛋白6.5%,饮食控制,自行监测空腹血糖正常,餐后2小时血糖波动于6-7mmol/L,无多饮、多食、多尿等症状,甲状腺功能未见异常,系统超声及四维超声未见明显异常,现一胎孕足月头位,下腹阵痛3小时,未见红,未破水入院。孕期体重增加16kg。

既往史

既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史及药敏史,预防接种史不详。

查体

T:36.3℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:117/76mmHg
心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月,宫高36cm,腹围106cm,宫体无压痛,规律宫缩:30秒/4-5分钟,胎头头位,胎心140次/分,规律。**检查:骨盆无异常,宫口开大3cm,先露头,S-2,估计胎儿大小3900g。

辅助检查

B超:单活胎 头位

【诊治过程】

初步诊断

1.孕39+4周第一胎头位 临产 2.糖尿病合并妊娠

鉴别诊断

1.急性阑尾炎,患者无转移性下腹痛,无恶心、呕吐,无发热可除外。 2.急性胃肠炎,患者无不洁食物饮食史,无恶心,呕吐,腹泻及持续性脐周痛可鉴别。 3.妊娠期糖尿病:糖耐量试验:6.0-13.3-10.7mmol/L,糖化血红蛋白6.5%确诊,可鉴别。

诊治经过

给予产科护理常规,二级护理,糖尿病饮食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况

诊断结果

1.孕39+4周第一胎头位 临产 2.糖尿病合并妊娠

【分析总结】


根据骨盆及胎儿大小情况,可**试产,试产过程中若出现产程异常,羊水污染、胎儿窘迫等风险,必要时需**助产或剖宫产。另有产后出血、羊水栓塞风险,新生儿畸形不除外。另糖尿病合并妊娠,住院期间血糖波动,低血糖,酮症酸中毒等可能,新生儿低血糖,新生儿呼吸窘迫综合征,必要时需住儿科,费用高。注意监测胎心、胎动及宫缩情况。

病例来源:爱爱医

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