头晕，头痛一周
刘钊外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-20 20:29
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【病案介绍】
主诉
患者男性，49岁，职工。
头晕，头痛一周。
现病史
该患者于一周前无明显诱因自觉头痛，头晕，休息后头疼头晕症状不见好转，恶心无呕吐未经任何给疗，在家人陪同下来我院，门论以“头量待查”收入我科系统治疗。
既往史
中年男性，心脏手术史30年，脑梗塞病史半年，否认高血压，糖尿病否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手木外伤输血史，免疫接种按计划进行。
查体
T：36.2℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：100/60mmHg
意识清楚，语言流利，嗅觉上常，视物清楚眼环达动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左:右=20:2.0,对光反射灵敏，耳鼻未见流液，四肢肌力肌张力正常，颈无抵抗，克氏布氏征均(一)，双下肢巴宾斯基
辅助检查
详见涂片
【诊治过程】
初步诊断
脑梗塞
鉴别诊断
与硬膜外血肿相鉴別，多为直按暴力伤，血肿本身引起的意识障移为脑加所教，通常在加后数小时至1-2天内发生。CT检查有助诊断
诊断结果
脑梗塞
【其他】
【诊疗经过】
1脑外科入院常规。2.二级护理。3.卧床休息。
4.完善相关检查、检验。5.营养神经药物对症恰疗。
6.请上级医生指导进一步诊疗。
【病例分析】
1.病史明确。
2.头痛，头晕症状逐渐加重。8.头部CT所见。
1脑外科入院常规。12.二级护理。3.卧床休息。
4.完善相关检查、检验。5.营养神经药物对症恰疗。
6.请上级医生指导进一步诊疗。
病例来源：爱爱医
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