脑性瘫痪阵发性抽搐抢救要及时以降低后遗症
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2021-12-15 16:36
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病例摘要
【基本信息】男，2岁
【发病原因】生后吸入羊水，出现窒息
【临床诊断】1.脑性瘫痪 2.癫痫 3.智力低下
【治疗方案】1.丙戊酸钠口服液，抗癫痫治疗。 2.予运动疗法、语言治疗、作业疗法、吞咽功能训练治疗、局部**治疗，理疗、蜡疗，等，改善肢体活动度及控制能力，提高认知能力及发音能力
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】脑性瘫痪阵发性抽搐
【病案介绍】
现病史
该患儿生后吸入羊水，出现窒息，经抢救治疗9天病情平稳，诊断为：缺血缺氧性脑病，至今运动一直落后于同龄儿，现竖头不稳，不会翻身，近1年来出现阵发性抖动，持续时间大约1秒左右，间隔时间不定，今为求进一步系统治疗来我院。
既往史
生后有窒息史，该患儿无外伤及输血史，无食物及药物过敏史，只接种卡介苗及乙肝疫苗。
查体
T：36.9℃，P：120次/分，R：28次/分，BP：未测mmHg
发育正常，营养良好，自动体位，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，眼球正常，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及。专科检查：大运动：竖头不稳，偶可俯卧位抬头90°，只能俯卧位抬头3-5秒，之后缓慢下垂至床面，肘支撑不充分，患儿用力时张嘴，翻身不完全，只能翻身至侧身，翻身时头后仰明显，不会坐，立位双下肢不支持，偶可支撑，右手有抓物意识，左右抓物时握拳，只能发“a-a”音，流涎明显，叫名字可目光追视，但转头能力较差，肌张力不稳定，股角：30°，腱反射亢进，ATNR：（+）。
辅助检查
头磁共振：不除外脑白质软化，胼胝体发育不良，双侧脑室旁、基底节区异常信号。。
动态脑电图：异常动态脑电图。广泛性棘慢波、多棘慢波暴发出现。
【诊治过程】
初步诊断
1.脑性瘫痪；2.癫痫；3.智力低下
鉴别诊断
小儿颅内出血（ICH）又称为出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同，ICH可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等
诊治经过
1.丙戊酸钠口服液，抗癫痫治疗。
2.予运动疗法、语言治疗、作业疗法、吞咽功能训练治疗、局部**治疗，理疗、蜡疗，等，改善肢体活动度及控制能力，提高认知能力及发音能力。
诊断结果
1.脑性瘫痪；2.癫痫；3.智力低下
【分析总结】
该患儿在出生过程中出现明显的窒息，造成脑组织损伤，而致运动功能，智力水平，对肢体的控制能力均受其影响，并且脑损伤后出现癫痫灶的比例较高。该病例引发了我们的思考抢救技术的提高的同时，脑损伤患儿出现的比率也在大幅度的上升，康复事业任重而道远。
病例来源：爱爱医
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