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膈疝引起肺萎缩1例

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更新时间：2016-12-24 16:17

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外科病例普外科病例 · 急性呼吸衰竭 · 呼吸衰竭 · 脑性瘫痪

病例摘要

【基本信息】男，54岁

【病案介绍】

主诉

患者，男性，54岁，
以急性呼吸衰竭就诊

既往史

有大脑性瘫痪和智力障碍的病史。他体温正常，但伴有干咳。

查体

体格检查提示该患者应用辅助通气，右胸扩张降低，右胸没有呼吸音，可听见肠鸣音。该患者出现轻度缺氧。

辅助检查

胸片显示右胸接近完全混浊，右侧肠袢充满气体扩展到主动脉弓水平（图A）。在就诊前3个月获得的X线片显示出现一小型右膈肌疝。在当前入院期间开展的胸部计算机断层扫描证实右侧横膈疝（图B）存在，膈膜中存在直径4.5cm的一个缺陷。右胸廓内可见一个大体积腹壁内容物（图C，D和E），包含大部分右结肠，阑尾，多重小肠回路，肠系膜脂肪和网膜。右肺完全萎缩，右支气管伴粘液堵塞（箭头所示）。

【其他】

【病例分析】目前只有轻度纵膈移至左侧，这种发现与肺萎缩合并膈疝高度一致，很可能与近端支气管梗阻有关。由于膈肌缺损的位置，膈疝很有可能是先天性胸骨后膈疝。正如这种病例，这些膈疝通常是原发性的，随着时间推移膈疝大小会增加。根据患者及其家人的意愿，该患者没有尝试修复手术。

病例来源：爱爱医

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