【病案介绍】
主诉
男性,60岁,农民
头面部局部皮肤瘙痒疼痛2年
现病史
缘或者于2年前无明显诱因下出现头面部皮肤骚痒疼痛,后在当地卫生站拟“皮肤感染”给予药物(具体不详)治疗后症状好转,但仍反复发作。期间多次在我县人民医院治疗,效果欠佳。为进一步治疗患者在家属陪同下***就诊。现患者仍瘙痒疼痛不适,局部伴有发热感,无畏寒发热,无头晕头痛,无胸闷等症状。睡眠一般,大小便正常。
既往史
皮肤癌病史10年,行手术及化疗治疗。无高血压,糖尿病,无肝炎,结合等传染病。
查体
T:36℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg
。心肺腹无特殊,头面部局部可见皮损,局部皮肤潮红,期间可见糜烂,伴有少许渗出液。
辅助检查
血常规:WBC9.0··10-9/L.血生化,B超,心电图,大小便常规未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
头面部局部软组织皮肤感染
鉴别诊断
湿疹并感染:以局部皮肤瘙痒疼痛为主,一般皮肤增厚,变粗,可排除。
诊治经过
前三天:青霉素800万单位配氯化钠200ml静滴,苯海拉明20mg肌注。局部使用百多邦外用。
第4-5天:上面治疗的基础上加用热毒灵20ml配葡萄糖250ml静滴。
诊断结果
头面部局部软组织皮肤感染。
病例来源:爱爱医
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