摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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头晕伴恶心、呕吐一例

张元树外科-普通外科 医师

更新时间:2018-09-19 16:32

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病例摘要

【基本信息】男,63岁,农民

【病案介绍】

主诉

1送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、盐酸川芎嗪、胞磷胆碱钠、红花黄色素等药物治疗,注意观架病情变化

现病史

1送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、盐酸川芎嗪、胞磷胆碱钠、红花黄色素等药物治疗,注意观架病情变化

既往史

1送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、盐酸川芎嗪、胞磷胆碱钠、红花黄色素等药物治疗,注意观架病情变化

查体

T:36.6℃,P:90次/分,R:18次/分,BP:132/90mmHg
1送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、盐酸川芎嗪、胞磷胆碱钠、红花黄色素等药物治疗,注意观架病情变化

辅助检查

1送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、盐酸川芎嗪、胞磷胆碱钠、红花黄色素等药物治疗,注意观架病情变化

【诊治过程】

初步诊断

1送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、盐酸川芎嗪、胞磷胆碱钠、红花黄色素等药物治疗,注意观架病情变化

鉴别诊断

1送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、盐酸川芎嗪、胞磷胆碱钠、红花黄色素等药物治疗,注意观架病情变化

诊治经过

1送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、盐酸川芎嗪、胞磷胆碱钠、红花黄色素等药物治疗,注意观架病情变化

诊断结果

1送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、盐酸川芎嗪、胞磷胆碱钠、红花黄色素等药物治疗,注意观架病情变化

【分析总结】


脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液**障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

病例来源:爱爱医

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