左基底节区脑出血突发意识不清
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-09-19 09:52
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【病案介绍】
主诉
男性,46岁,农民
突发意识不清9小时入院
现病史
患者源于9小时前无明显诱因突发意识不清，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，具体呕吐量不详，无肢体抽搐，无大小便失禁，急送我院急诊，行头颅CT示左基底节区脑出血，给予输液治疗，为求进一步治疗收入我科
既往史
既往高血压病史8年，最高达180/110mmHg，口服药物治疗，具体用药用量不详，血压控制情况不详
查体
T：36.8℃，P：80次/分，R：21次/分，BP：168/98mmHg
。患者意识朦胧，刺痛左侧肢体屈曲，右侧肢体无反应。双侧瞳孔2.5mm，对光反射迟钝，颈软无抵抗，胸廓无畸形，心肺腹未见明显异常，四肢肌张力不高，肌力查体不合作，双侧肱二三头肌、膝腱反射活跃，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性，克尼格征阴性。
辅助检查
头颅CT示左基底节区脑出血
【诊治过程】
初步诊断
左基底节区脑出血
鉴别诊断
与脑外伤及脑肿瘤相鉴别
诊治经过
入院予神经外科I级护理，心电、吸氧血氧饱和度检测，完善入院相关检查，给予补液脱水营养神经治疗
诊断结果
左基底节区脑出血
【分析总结】
患者出血量大，已向患者家属交代为防止病情进展出现脑疝危机生命建议行血肿清除术，家属选择输液保守治疗，密切观察患者病情变化
病例来源：爱爱医
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