蛛网膜下腔出血头痛、呕吐一例

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齐学帆外科-神经外科医师

更新时间：2018-09-19 09:52

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外科病例神经外科病例 · 蛛网膜下腔出血 · 呕吐 · 头痛

病例摘要

【基本信息】男，56岁，退休人员

【病案介绍】

主诉

男性,56岁,退休人员
头痛、呕吐4小时，加重意识不清2小时

现病史

患者源于4小时前运动后突发头痛、呕吐，无意识不清，无肢体抽搐，无大小便失禁，无肢体活动障碍；2小时前患者突发意识不清，急送我院急诊，行头颅CT示：蛛网膜下腔出血，脑室内出血，脑组织肿胀，为求进一步治疗收入我科

既往史

既往体健

查体

T：36.5℃，P：96次/分，R：19次/分，BP：122/77mmHg
/mmhg。患者昏迷，呼之不应，双侧瞳孔正大等圆，对光反射迟钝；颈抵抗阳性，四肢肌张力不高，肌力查体不合作，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阳性。

辅助检查

头颅CT示：蛛网膜下腔出血，脑室内出血，脑组织肿胀

【诊治过程】

初步诊断

蛛网膜下腔出血，脑室内出血

鉴别诊断

与脑外伤及脑肿瘤相鉴别

诊治经过

入院给予I级护理，心电、吸氧、血氧饱和度检测，立即给予止血药止血，尼莫地平抗痉挛，行DSA检查

诊断结果

动脉瘤，蛛网膜下腔出血，脑室内出血

【分析总结】

蛛网膜下腔出血的病人入院应行头颅CTA或DSA检查，是否存在动脉瘤，防止动脉瘤再次破裂

病例来源：爱爱医

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