摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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蛛网膜下腔出血头痛、呕吐一例

发布人:

齐学帆外科-神经外科 医师

更新时间:2018-09-19 09:52

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病例摘要

【基本信息】男,56岁,退休人员

【病案介绍】

主诉

男性,56岁,退休人员
头痛、呕吐4小时,加重意识不清2小时

现病史

患者源于4小时前运动后突发头痛、呕吐,无意识不清,无肢体抽搐,无大小便失禁,无肢体活动障碍;2小时前患者突发意识不清,急送我院急诊,行头颅CT示:蛛网膜下腔出血,脑室内出血,脑组织肿胀,为求进一步治疗收入我科

既往史

既往体健

查体

T:36.5℃,P:96次/分,R:19次/分,BP:122/77mmHg
/mmhg。患者昏迷,呼之不应,双侧瞳孔正大等圆,对光反射迟钝;颈抵抗阳性,四肢肌张力不高,肌力查体不合作,双侧肱二三头肌、膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克尼格征阳性。

辅助检查

头颅CT示:蛛网膜下腔出血,脑室内出血,脑组织肿胀

【诊治过程】

初步诊断

蛛网膜下腔出血,脑室内出血

鉴别诊断

与脑外伤及脑肿瘤相鉴别

诊治经过

入院给予I级护理,心电、吸氧、血氧饱和度检测,立即给予止血药止血,尼莫地平抗痉挛,行DSA检查

诊断结果

动脉瘤,蛛网膜下腔出血,脑室内出血

【分析总结】


蛛网膜下腔出血的病人入院应行头颅CTA或DSA检查,是否存在动脉瘤,防止动脉瘤再次破裂

病例来源:爱爱医

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