基底动脉尖综合征一例
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-19 08:45
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【病案介绍】
主诉
男性,68岁
1天前突发神志不清伴肢体活动障碍。
现病史
1天前无明显诱因家人唤其吃饭时,发现患者神志不清,呼之不应，旁有呕吐物，肢体活动障碍，未做任何处理，休息后无好转。为进一步治疗转入我科。发病以来食欲差，体重较前无明显减轻。
既往史
有“高血压病”2年，不规律用药，否认糖尿病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。
查体
T：40.3℃，P：91次/分，R：24次/分，BP：180/100mmHg
。 患者昏迷状，双側瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角向右侧偏斜,左侧鼻唇沟变浅。双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音，肠鸣音正常存在。四肢肌张力稍增高，四肢肌力0级，病理症未引出，脑膜**征阴性。
辅助检查
头颅MR双侧小脑半球、中脑、双侧基底节区及额顶枕颞叶多发大面积脑梗死，脑萎缩。
【诊治过程】
初步诊断
1.脑梗死（基底动脉尖综合征）,2.肺炎,3.高血压病3级（很高危组）。
鉴别诊断
颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显时易于脑梗死混淆，须提高警惕，CT或MRI检查可以确诊。
诊治经过
转入ICU，予气管切开、改善循环、强心、利尿，化痰、抗炎（美平注射剂 1.0 Q8h ）及营养神经等治疗。经治疗，患者无发热，痰较前明显减少。后家属因为经济原因要求出院，出院时患者无明显发热，呈昏迷状，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量湿性啰音。
诊断结果
1.脑梗死（基底动脉尖综合征）,2.肺炎,3.高血压病3级（很高危组）。
【分析总结】
患者未返院复查。该病表现为基底动脉尖端堵塞或狭窄，导致供血区脑组织梗死，该处分出两对动脉：大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶，受损后表现为眼球运动、视力障碍，觉醒和行为障碍，伴有记忆力丧失，预后较差。
病例来源：爱爱医
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