慢性紧张型头痛
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-18 09:06
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【病案介绍】
主诉
男性,28岁
反复头痛2年余，加重1周
现病史
患者于2年前无明显诱因出现头痛，为双侧为主，呈阵发性胀痛感，持续时间不定，劳累或者紧张时可诱发及加重，休息时可缓解，多次当地医院就诊及理疗康复（具体不详），头痛症状仍有反复，无畏光、流泪，无耳鸣、耳聋，无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻、便血、头晕、心悸、胸闷，今为求进一步诊治至我科，拟“紧张型头痛”收入我科。患者自患病以来，精神状态可，食欲良好，体力情况良好，睡眠情况良好，大便正常，小便正常。体重无明显减轻。
既往史
平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病
史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.4℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
。神清，精神一般，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律83次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。专科情况：神清语利，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼球各向活动不受限，双侧额纹、鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中，无吞咽困难、饮水呛咳，粗测听力正常。转颈、耸肩有力，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜**征阴性。感觉无异常。
辅助检查
头颅CT血管造影扫描(CTA)：1.脑实质未见异常病变征象。
【诊治过程】
初步诊断
1.慢性紧张型头痛 2.脂肪肝 3.急性咽喉炎
鉴别诊断
偏头痛：反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴恶心呕吐，畏光畏声，活动后可加重。
诊治经过
给予复方曲肽注射液神经营养、金天格胶囊健骨、二十五味珊瑚丸止痛、兰索拉唑肠溶胶囊护胃、骨瓜提取物注射液改善骨代谢等治疗。经治疗后头痛症状明显减轻，腰臀部疼痛感缓解。
诊断结果
1.慢性紧张型头痛 2.脂肪肝 3.急性咽喉炎
【分析总结】
紧张性头痛：此病典型病例多在20岁左右发病，头痛部位不定，多为双侧，通常呈持续性钝痛，为压迫感或紧箍样，无恶心和呕吐，查体可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点，颈肩部肌肉有僵硬感，头痛期间日常生活与工作不受影响。
病例来源：爱爱医
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