心绞痛常规治疗病例
发布人：
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2021-11-10 08:23
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病例摘要
【基本信息】女，50岁，农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 2.高血压Ⅱ级（很高危组） 3.脑梗塞 4.颈椎病
【治疗方案】予静点"银杏达莫注射液、注射用盐酸川芎嗪、泮托拉唑、硝酸甘油"等以活血化瘀、改善血液循环、抑酸、扩张血管及对症支持治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛
【病案介绍】
主诉
1、脑梗塞。2、根性神经痛。3、颈椎椎体骨质增生。4、高血压2级
现病史
1、脑梗塞。2、根性神经痛。3、颈椎椎体骨质增生。4、高血压2级
既往史
1、脑梗塞。2、根性神经痛。3、颈椎椎体骨质增生。4、高血压2级
查体
T：36.0℃，P：61次/分，R：19次/分，BP：130/90mmHg
1、脑梗塞。2、根性神经痛。3、颈椎椎体骨质增生。4、高血压2级
辅助检查
1、脑梗塞。2、根性神经痛。3、颈椎椎体骨质增生。4、高血压2级
【诊治过程】
初步诊断
1、脑梗塞。2、根性神经痛。3、颈椎椎体骨质增生。4、高血压2级
鉴别诊断
1、脑梗塞。2、根性神经痛。3、颈椎椎体骨质增生。4、高血压2级
诊治经过
1、脑梗塞。2、根性神经痛。3、颈椎椎体骨质增生。4、高血压2级
诊断结果
1、脑梗塞。2、根性神经痛。3、颈椎椎体骨质增生。4、高血压2级
【分析总结】
1、脑梗塞。2、根性神经痛。3、颈椎椎体骨质增生。4、高血压2级
病例来源：爱爱医
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