【病案介绍】
主诉
反复胸痛1年，加重10天
现病史
患者缘于1年前无明显诱因出现反复胸痛，无头晕、头痛、大汗等，无恶心呕吐、呼吸困难、大小便失禁等，当时未予重视，10天前胸闷症状加重，伴头晕肢体乏力，患者及家属为就进一步诊疗，遂来我院就诊，拟“胸痛原因待查，冠心病”收入我科，患者自发病以来，神智清，精神可，体力可，体重无明显变化，大小便正常。
既往史
否认急性传染病史，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史，否认输血史。
查体
T：36.4℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
T:36.4℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神志清楚，自动**，颈静脉无怒张，颈动脉搏动无异常，未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿啰音以及胸膜摩擦音，心前区无隆起。心尖搏动正常，心尖位于胸骨左缘第5肋间，左锁骨中线内1cm，搏动直径约为2cm，心前区无震颤或异常搏动，无心包摩擦感，叩诊心界不大，心律73次没分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双侧桡动脉搏动无异常，双侧股动脉、足背动脉搏动无异常，未查到明显异常血管杂音及周围血管征，双下肢无水肿。
辅助检查
颈动脉彩超:见上图
【诊治过程】
初步诊断
X综合征
鉴别诊断
急性心包炎：尤其是急性非特异性心包炎，常会出现剧烈且持久的心前区疼痛，但心包炎患者在疼痛的同时或疼痛发生前有发热现象，且在深呼吸或咳嗽后疼痛可加重，体检可发现心包摩擦音。
诊治经过
给予双联抗血小板、调脂抗动脉硬化，低分子肝素抗凝，营养心肌，改善心肌微循环，改善睡眠保护胃黏膜等对症治疗。
诊断结果
X综合征
病例来源：爱爱医
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