【病案介绍】
主诉
女性,70岁，农民
患者主因"双下肢无力3小时"入院；
现病史
患者缘于3小时前无明显诱因出现双下肢无力，走路不稳，伴大小便失禁，不能自控，同时反应迟钝，在当地未予特殊处理，上述症状持续存在无明显缓解，为求明确诊治故来我院，收入我科。患者自患病以来，神志清，精神差，饮食差，睡眠尚可。
既往史
既往糖尿病病史10余年，否认心脏病病史，否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认重大外伤及手术史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.0℃，P：90次/分，R：19次/分，BP：137/84mmHg
。神志清，精神欠佳，言语欠流利，吐字欠清晰，呼吸平稳，双侧眼球活动自如，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口角无偏斜，伸舌居中，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律113次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝脾区及双肾区无叩击痛，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力正常，双侧Babinski征(-)。
辅助检查
电解质(血清):Na 135.50 mmol/L↓、Ca 1.96 mmol/L↓，葡萄糖(干化学)(抗凝血): 28.30 mmol/L↑↑，血常规组合(抗凝血):WBC 13.75 10~9//L↑、Neu# 13.35 10~9//L↑、Lym# 0.32 10~9//L↓、Mon# 0.03 10~9//L↓、NEU% 97.21 %↑、LYM% 2.32 %↓、Mon% 0.20 %↓、Eos% 0.10 %↓、RDW-CV 11.90 %↓。
【诊治过程】
初步诊断
1.糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 2.脑梗塞
鉴别诊断
脑出血：多于活动时发病，起病急，进展迅速，多有头痛、恶心、呕吐呈喷射性。头CT示高密度影。
诊治经过
治疗上给予静点胰岛素注射液、川芎嗪、奥美拉唑、香丹注射液、奥硝唑、左氧氟沙星等以降血糖、改善循环、保护胃黏膜、抗感染及对症处理。口服阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等以抗血小板聚集等对症支持治疗；
诊断结果
1.糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 2.脑梗塞
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
1.脑血管疾病：脑梗死2.2型糖尿病
糖尿病电解质紊乱低血钙
缺血性脑卒中，2型糖尿病。
缺血性脑卒中，2型糖尿。
中风，中经络 低钙血症
多考虑腰椎脊髓病变，不排除颈胸脊髓问题可cT或核磁检查。
1、糖尿病。2、脑血管动脉硬化。3、轻度脑中风。
糖尿病先用胰岛素把血糖降下来，中医补阳还五汤
糖尿病酮症酸中毒，低钠血症，
糖尿病酮症酸中毒待排