【病案介绍】
主诉
患者女性,73岁,农民
右髋部外伤致疼痛、活动受限2个月
现病史
患者诉入院前2个月不慎摔伤右髋部,即感伤处疼痛难忍,不能活动,被动活动时疼痛加剧,在家休息后不能好转,在当地医院查DR示:右股骨颈骨折。自行在家中休养,今为进一步治疗,来我院就诊,以“右侧股骨颈陈旧性骨折收住入院。
既往史
患者诉既往体健,否认高血压、心脏病及糖尿病史,无肝炎、结核等传染病史,否认外伤、手术及输血史,无药物及其它过敏史,预防接种史不详。
查体
T:36.2℃,P:64次/分,R:20次/分,BP:135/66mmHg
mHg[发育正常,营养中等,神志清楚,被动**,查体合作,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射明敏,耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音,心律64次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹部平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常,无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形,各椎体无压痛及叩击痛,脊柱活动正常。四肢查体见专科情况。余肢无畸形,关节无红肿障碍,活动可。余查体未见异常,生理反射正常存在,病理反射未引出。专科情况:右下肢外旋短缩畸形,右髋部稍肿胀,触压痛明显,骨质摩擦感不明显,纵向叩击痛,髋关节活
动受限,膝、踝关节活动可,远端血运及感觉可,余肢体查体未见异常。
辅助检查
x线片示:右侧股骨颈骨折,断端吸收。
病例来源:爱爱医
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