神经性耳聋1例
乔永茂外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-13 08:29
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【病案介绍】
主诉
男性,66岁,农民
双耳听力下降4月余
现病史
2018年4月左右患者无明显诱因出现双耳听力下降，伴有耳鸣，耳鸣为间断性，无眨晕，无恶心、呕吐、胸部不适等症，未子在意。于2018年8月27日就诊于山西省晋中市第二人民医院行电测听检查示：双耳神经性耳聋。今为进一步诊治就诊于我院，门诊以“双耳神经性耳聋”收住我科。患者自发病以来，精神、食欲一般。
既往史
患者平素体健，否认高血压、糖尿病病史，否认手术、外伤史。否认输血史及输注血液制品史。无食物、药物过敏史。
查体
T：36.5℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：154/101mmHg
。神志清楚，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球转动到位，无眼球震颤。双外耳道通畅，无异常分泌物，鼓膜无充血，穿孔。
辅助检查
电测听示：双耳神经性耳聋
【诊治过程】
初步诊断
神经性耳聋（双耳）
鉴别诊断
1.梅尼埃病：临床表现为突发性旋转性眩晕，伴耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、出冷汁、面色苍白等，转头或睁眼可使眩晕加重，有反复发作性的特点。
2.前庭神经元炎：突发眩晕，伴自发性眼震、恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋，发病前有上呼吸道感染史，无反复发作特征。
3.传音性餐：多有上感、中耳炎、耳流肱史。鼓膜可有内陷、钙质沉着、震动不良、穿孔。
诊治经过
1改善内耳代谢，活血化瘀、营养神经治疗。
2完善辅助检查，如血系列、肝肾功能等。
3必要时高压氧治疗。
诊断结果
神经性耳聋（双耳）
【分析总结】
患者有明确的听力下降病史，无突发性眩晕，恶心，呕吐，可以排除前庭神经元炎，经过电测听检查，可以确诊是双侧神经性耳聋。，治疗好转，嘱咐：注意休息，避免噪音**。继续营养神经治疗，不适随诊。
病例来源：爱爱医
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