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分泌性中耳炎致左耳闷痛一例

发布人:

姬光辉中医科-中医五官科 主治医师

更新时间:2018-08-03 18:04

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病例摘要

【基本信息】男,12岁,学生

【病案介绍】

主诉

男,12岁,学生
左耳闷痛3周

现病史

患者自述三周前无明显诱因出现,无听力下降,自行服用耳聋胶囊,症状无好转,耳闷痛症状随着时间逐渐加重,为求系统诊治,来我院就诊。

既往史

无既往慢性病史。

查体

T:36.3℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:104/65mmHg

辅助检查

电子耳镜:左耳鼓膜呈琥珀色,鼓室内可见积液;右耳外耳道底部皮肤充血,鼓膜内陷。 电测听:左耳传导性聋曲线。

【诊治过程】

初步诊断

分泌性中耳炎(双)

鉴别诊断

化脓性中耳炎:耳镜下可见鼓室积脓,穿孔后可见搏动性流出分泌物。

诊断结果

分泌性中耳炎(双)

【其他】


【诊疗经过】 给予克林霉素棕榈酸酯分散片75mg日三次口服,**片1.5mg日三次口服,鼻腔负压置换三次。
【病例分析/讨论】 该患者没有及时治疗急性分泌性中耳炎,导致鼓室积液较多,严重影响患者听力。先保守治疗,给予抗生素,糖皮质激素。若保守治疗效果欠佳,需要进行鼓膜置管术。

病例来源:爱爱医

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