摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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右侧听神经瘤右侧耳鸣、耳聋4 年

周延超外科-普通外科 医师

更新时间:2018-10-18 23:07

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病例摘要

【基本信息】男,46岁

【病案介绍】

主诉

右侧耳鸣、耳聋4 年,近日加重

现病史

患者缘于4年前逐渐出现右侧耳鸣、耳聋;2年前耳聋加重,耳鸣消失。3个月前出现头昏、恶心、进食减少。半个月前发现走路不稳,向左侧倾倒,在当地医院行MRI检查,见右侧桥小脑角区占位病变,考虑为听神经瘤,今为进一步治疗来我院。发病以来无面部麻木、偏瘫,无饮水呛咳及声音嘶哑。未进行过化疗。

既往史

既往无特殊

查体

T:36.4℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:130/80mmHg
T:36.4℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。神清,对答好,双瞳等大圆,光反灵敏,右耳听力无,双侧鼻唇沟对称,无声音嘶哑,饮水呛咳,颈软,四肢肌力IV级,肌张力正常,病理征未引出,闭目难立征阳性

辅助检查

头颅MRI见上图

【诊治过程】

初步诊断

右侧听神经瘤

鉴别诊断

美尼尔氏病是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。

诊治经过

行右侧听神经瘤切除术。手术过程:麻醉成功后,患者左侧卧位,右侧乙状窦后入路切口,常规消毒铺巾。依次切开皮肤,肌筋膜,分离枕肌,骨膜下剥离,显露乳突以及枕骨。于乳突后方钻两个骨孔,铣刀锯开骨瓣,显露横窦以及乙状窦,见患者右侧乙状窦发达。悬吊硬脑膜。

诊断结果

右侧听神经瘤

【分析总结】


听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,为良性肿瘤,确切的称谓应是听神经鞘瘤,是常见颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的7%~12%,占桥小脑角肿瘤的80%~95%。多见于成年人,高峰在30~50岁,20岁以下者少见听神经瘤极少真正发自听神经,而多来自前庭上神经,其次为前庭下神经,听神经瘤首选手术治疗,可以完全切除、彻底治愈。如果手术残留,可以考虑辅助伽马刀治疗。

病例来源:爱爱医

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