右耳重度感音神经性耳聋，无耳鸣
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-10-23 14:20
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【病案介绍】
主诉
右耳听力突然下降4天
现病史
4天前，患者无明显诱因出现右耳听力下降明显，无耳鸣，无明显头晕、恶心、呕吐。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.4℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/70mmHg
T:36.4℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/70mmhg。耳廓正常，双侧外耳道干洁，双侧鼓膜完整，左耳粗测听力减弱。鼻部外形正常无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，双侧下鼻无肿大，双侧中鼻甲无水肿，副鼻窦区无压痛，嗅觉粗测正常。扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，咽反射正常，会厌光滑无充血，双侧声带活动、闭合可，双侧梨状窝对称。
辅助检查
电测听示：右耳重度感音神经性耳聋。
【诊治过程】
初步诊断
突发性耳聋（右）
鉴别诊断
脑出血:起病状态多为活动中:起病速度:数十分钟到几小时达高峰:多有高血压史;多有头痛,呕吐,颅內压增高等全脑症状,意识障碍程度多较重:头颅CT检查:脑实质高密度病灶,提示出血改变
诊治经过
给予复方曲肽注射液改善耳部血运，ATP注射液+辅酶A改善血运及耳蜗能量代谢，地噻米松磷酸钠注射液减轻内耳组织水肿等治疗。辅以耳部电针灸、穴位注射、耳部微波等局部治疗，**耳部神经，增强疗效。
诊断结果
突发性耳聋（右）
【分析总结】
听神经瘤：可能由于肿瘤出血、周围组织水肿等而压迫耳蜗神经，引起神经传导阻滞；或因肿瘤压迫动脉，导致耳蜗急性缺血，故可引起突发性感音神经性聋。薄层内听道增强的MRI有助于除外本病。
病例来源：爱爱医
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