小儿急性化脓性扁桃体炎伴支原体感染1例
乔永茂外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-15 17:22
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【病案介绍】
主诉
女性,6岁8月岁
发热伴咽痛4天
现病史
患儿于2018年08月22日起无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，口服布洛芬后体温可降至正常，但反复，约3-4个高峰/日，伴有咽痛，不伴咳嗽、喘息，不伴紫钳，无抽搐，无皮疹及异常哭闹，院外口服药物（头孢地尼分散片、阿奇霉素、小儿热速清糖浆等）后，仍有明显发热，为求进一步诊治入住我科。患儿自发病以来，精神食欲欠佳，睡眠欠佳，大小便外观正常。
既往史
既往体质可。否认肝炎结核等传染病史，否认手术，外伤史，未发现食
物、药物过敏史。
查体
T：38.3℃，P：112次/分，R：30次/分，BP：88/56mmHg
。神志清楚，口周无绀，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血，可见化脓点。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律112次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，腹部未见压痛及反毗痛，肠鸣音5次/分。
辅助检查
。神志清楚，口周无绀，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血，可见化脓点。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律112次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，腹部未见压痛及反毗痛，肠鸣音5次/分。
【诊治过程】
初步诊断
。神志清楚，口周无绀，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血，可见化脓点。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律112次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，腹部未见压痛及反毗痛，肠鸣音5次/分。
鉴别诊断
1、疱疹性口腔炎；常表现为颊粘膜、齿眼、舌、唇处可见单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，疼痛剧烈，患儿可表现为拒食、流涎。所属淋巴结常肿大和压痛。可持续2-3周。
2、急性支气管发表现为发热、咳嗽，喉中痰鸣等，肺部可闻及痰鸣音，拍胸片助诊。
3.支气管哮喘合并肺部感染 表现为发作性咳嗽、喘鸣，肺部哮鸣音出现早，而发热、中细湿啰音出现晚。既往有反复咳喘发作史、个人过敏史及类似疾病家族史可助鉴别。
诊治经过
1、疱疹性口腔炎；常表现为颊粘膜、齿眼、舌、唇处可见单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，疼痛剧烈，患儿可表现为拒食、流涎。所属淋巴结常肿大和压痛。可持续2-3周。
2、急性支气管发表现为发热、咳嗽，喉中痰鸣等，肺部可闻及痰鸣音，拍胸片助诊。
3.支气管哮喘合并肺部感染 表现为发作性咳嗽、喘鸣，肺部哮鸣音出现早，而发热、中细湿啰音出现晚。既往有反复咳喘发作史、个人过敏史及类似疾病家族史可助鉴别。
诊断结果
急性化脓性扁桃体炎
支原体感染
【分析总结】
患儿发热咽痛4天入院，入院高热，双侧扁桃体2度肿大，化验支原体确诊合并支原体感染，给予抗生素对症治疗后好转，同时配合雾化吸入减轻症状出院嘱咐继续药物巩固治疗，不适随诊。
病例来源：爱爱医
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全部评论
急性化脓性扁桃体炎常规抗感染，多喝水
图文并茂，诊断明确以及治疗准确。
诊断明确
急性化脓性扁桃体炎，抗感染治疗
急性化脓性扁桃体炎，抗感染治疗
诊断:急性化胀扁桃体炎
1.化脓性扁桃体炎2.传染性单核细胞增多症
根据主诉，体格检查和化验数据，可以明确诊断为小儿扁桃体炎
1、急性化脓性扁桃体炎 2、扁桃体ll度肿大
1.化脓性扁桃体炎2.细菌感染
一可做胸片检查，白细胞增高，C反应蛋白增高，可提示扁桃体炎，细菌性肺炎。
初步诊断：化脓性扁桃体炎
诊断：急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎。
初步诊断急性化脓性扁桃体炎
根据患者体征和血常规化验结果显示，考虑该患者为化脓性扁桃体炎
考虑：急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎，上呼吸道感染
化脓性扁桃体炎。。。。。。
考虑急性化脓性扁桃体炎 【鉴别诊断】 1、疱疹性口腔炎；常表现为颊粘膜、齿眼、舌、唇处可见单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，疼痛剧烈，患儿可表现为拒食、流涎。所属淋巴结常肿大和压痛。可持续2-3周。 2、急性支气管发表现为发热、咳嗽，喉中痰鸣等，肺部可闻及痰鸣音，拍胸片助诊。 3.支气管哮喘合并肺部感染 表现为发作性咳嗽、喘鸣，肺部哮鸣音出现早，而发热、中细湿啰音出现晚。既往有反复咳喘发作史、个人过敏史及类似疾病家族史可助鉴别。