脑出血恢复期患者一例
发布人：
朱加友中医科-中医综合科 医师
更新时间：2018-10-15 17:23
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【病案介绍】
主诉
男性,67岁,退休工人
左侧肢体活动不利2个月。
现病史
患者2个月前晨起活动时无明显原因及诱因突发左侧肢体活动不利，伴头痛，头晕，无神志不清，无恶心呕吐，睡眠差，二便调。
既往史
既往有高血压病史十余年，无心脏病史，无肝炎传染病史。
查体
T：36.8℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：165/95mmHg
。查体：神志清，语言清晰，言语无力，对答切题，眼无异常，左侧中枢神经面舌瘫，左侧身深浅感觉减退，左侧肢体腱反射++++，右侧肢体健反射++，舌红，少苔，脉弦滑。
辅助检查
脑ct显示：脑出血恢复期。
【诊治过程】
初步诊断
中医诊断：中风病——气虚血瘀证
西医诊断：1.脑出血恢复期
2.高血压病
鉴别诊断
与脑梗塞的鉴别，脑出血和脑梗塞的临床表现相似，一般通过临床做ct，可予以鉴别。
诊治经过
1.入院完善相关检查，包括心电图，肝肾功能谱检查，以指导治疗。
2.给予针灸通经活络，配合康复以促进言语等功能恢复，针灸取穴如下：
脑三针，三阴交，印堂，血海，风市，太溪，百会，廉泉，内关，劳宫，合谷，太冲，足三里。
平补平泻手法，电针用疏波，留针30分钟。
3.西医治疗，给予硝苯地平缓释片，依那普利降压治疗，
4.中药以益气，活血，化痰通络为治疗原则，补阳还五汤加减，全方如下：
黄芪30克，当归15克，桃仁15克，丹参20克，地龙10克，红花15克，川芎15克，全蝎6克，牛膝15克，白芍15克，鸡血藤30克，天麻15克，益母草20克，甘草6克。
诊断结果
脑出血恢复期
【分析总结】
脑出血是属于临床上的常见病，多发病。一般多伴有脑血管硬化，或者是高血压等情况为诱因。一般发病较急，发现已后应及时治疗。其临床表现的轻重，主要是和出血的部位以及出血的量有关系。平时积极的控制好血压，服用一些软化血管的药物是预防的关键。
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断应该是分"风痰阻络"吧？