摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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左侧输尿管钬激光碎石术后并慢性肝炎一例

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-09-04 11:32

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病例摘要

【基本信息】男,78岁

【病案介绍】

主诉

男性,78岁,
双下肢水肿一周

现病史

患者自诉一周前发现双下肢水肿,尚无恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。未行对症治疗症状休息后无缓解,该症状呈进行性加重,后患者为求系统治疗。来我院求治。经门诊检查后以“左侧输尿管结石”收住于我科。 发病以来:患者神清,精神差,二便可,纳眠可,体力可。

既往史

一月前在我院行左肾结石钬激光碎石术。 既往有多年肝炎毒病史,否认心脏病、高血压等病史。

个人史

个人史:生于原籍,无疫区接触史,未到过任何疫源地,无特殊嗜好。

查体

T:36.8℃,P:71次/分,R:20次/分,BP:150/85mmHg
。神志清楚,发育正常,营养中等,步入病室,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,五官端正,眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,D2.5mm,对光反射灵敏,眼球活动自如,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,呼吸运动均等,双肺叩诊呈清音,双侧呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律71次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张,腹肌柔软,全腹无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征(-),腹部无肿块,左肾区扣痛,右侧肾区无扣痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。舌质红,苔薄白,脉弦。双下肢水肿,按压后回弹慢。

辅助检查

KUB示左侧输尿管结石

【诊治过程】

初步诊断

1.左侧输尿管钬激光碎石术后2.慢性肝炎

鉴别诊断

本病可与腰肌劳损相鉴别,后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧,体表有局部压痛点。作B超及CT检查无阳性发现,可作鉴别。

诊治经过

患者入院后完善辅检,后于局麻下行左侧输尿管探查、扩张术,术中见患者左侧输尿管开口留置双J管一根,左侧输尿管狭窄,经扩张鞘扩张后拔除双J管,术中出血约1ml,手术顺利,术后返回病房,予以抗炎止血护胃及对症治疗。

诊断结果

1.左侧输尿管钬激光碎石术后2.慢性肝炎

【分析总结】


肾、输尿管结石,又称为上尿路结石,多发生于中壮年,男、女比例为3~9∶1,左右侧发病相似,双侧结石占10%。肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿,常见并发症是梗阻和感染。

病例来源:爱爱医

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