左侧输尿管钬激光碎石术后并慢性肝炎一例
发布人：
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-09-04 11:32
关注
【病案介绍】
主诉
男性,78岁,
双下肢水肿一周
现病史
患者自诉一周前发现双下肢水肿，尚无恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。未行对症治疗症状休息后无缓解，该症状呈进行性加重，后患者为求系统治疗。来我院求治。经门诊检查后以“左侧输尿管结石”收住于我科。
发病以来：患者神清，精神差，二便可，纳眠可，体力可。
既往史
一月前在我院行左肾结石钬激光碎石术。 既往有多年肝炎毒病史，否认心脏病、高血压等病史。
个人史
个人史：生于原籍，无疫区接触史，未到过任何疫源地，无特殊嗜好。
查体
T：36.8℃，P：71次/分，R：20次/分，BP：150/85mmHg
。神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸运动均等，双肺叩诊呈清音，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律71次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-），腹部无肿块，左肾区扣痛，右侧肾区无扣痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。舌质红，苔薄白，脉弦。双下肢水肿，按压后回弹慢。
辅助检查
KUB示左侧输尿管结石
【诊治过程】
初步诊断
1.左侧输尿管钬激光碎石术后2.慢性肝炎
鉴别诊断
本病可与腰肌劳损相鉴别，后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧，体表有局部压痛点。作B超及CT检查无阳性发现，可作鉴别。
诊治经过
患者入院后完善辅检，后于局麻下行左侧输尿管探查、扩张术，术中见患者左侧输尿管开口留置双J管一根，左侧输尿管狭窄，经扩张鞘扩张后拔除双J管，术中出血约1ml，手术顺利，术后返回病房，予以抗炎止血护胃及对症治疗。
诊断结果
1.左侧输尿管钬激光碎石术后2.慢性肝炎
【分析总结】
肾、输尿管结石，又称为上尿路结石，多发生于中壮年，男、女比例为3～9∶1，左右侧发病相似，双侧结石占10%。肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论