【病案介绍】
主诉
【讨论】
目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。
现病史
【讨论】
目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。
查体
T：37℃，P：70次/分，R：19次/分，BP：120／70mmHg
【讨论】
目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。
【其他】
【讨论】
目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。
病例来源：爱爱医
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全部评论
病历复杂，值得学习，谢谢啦！
特别在基层医院，行LC术是标价的-5350RMB；超了医院倒贴，此是不能全怪医生，但有点肯定-胆道梗阻指标这么高，明显的手术禁忌。 再者，没仔细考虑指标异常原因 最后，真实一例，胆绞痛症状，诊断：胆囊结石伴肝功能异常，经保肝治疗后，症状及指标均无好转，最后自行转院，且要求医生开刀，最后不到半年，人没了 所以，开刀要慎重
确实现在病人太复杂。
受益匪浅 一般胆囊结石病人 急性期 肝功能化验酶都有不同程度升高 但腹水就不会存在 术前蛋白也不会降低 这种病例太少了