【病案介绍】
主诉
男性,53岁,农民
阵发性喘息、气短20天入院。
现病史
患者缘于入院前20天,无明显诱因出现喘息、气短与活动无明显相关,无时间性,有时咽痒后咳嗽,少许白色粘痰,呈阵发性,可自行好转,无胸闷、胸痛,无心悸、汗出,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无夜间阵发性呼吸困难,不伴发热,本地静点药物(具体不详)治疗近20天,效果不佳,故为进一步诊治而来我院,查肺T示:平扫未见明显异常;以“支气管哮喘”收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,饮食一般,睡眠可,大小便如常。
既往史
既往无高血压、冠心病、糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药物及其它过敏史。
查体
T：36.7℃，P：63次/分，R：18次/分，BP：140/70mmHg
。全身皮肤粘膜未见黄染,周身浅表淋巴结未铀及肿大。口唇无发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。心界无扩大,心律63次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
肺cT示:平扫未见明显异常
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