心律失常（频发性室上性早搏）
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2021-11-13 09:06
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病例摘要
【基本信息】男，60岁，农民
【发病原因】无
【临床诊断】无
【治疗方案】无
【治疗结果】无
【病案重点】无
【病案介绍】
现病史
患者1月前无明显诱因下出现心前区胸闷，伴心悸出汗，四肢乏力，持续约10分钟，休息后自行缓解，近半月来症状反复发作更加频繁，约2天发作一次，无明显诱因，持续约十几分钟，均可休息后缓解，曾于某医院发作时查24h动态心电图示窦性心律，频发室上性早搏，偶发室性早搏。电解质及心肌酶指标正常，今为求进一步诊治如我院。患者病来神清，精神可，二便可，饮食睡眠可，体重无明显改变。
既往史
否认糖尿病，高血压病史，否认肝炎结核病史，否认食物药物过敏史。
查体
T：36.3℃，P：58次/分，R：18次/分，BP：138/74mmHg
神清精神可，颈静脉无怒张，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律58次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间闻及轻度舒张期叹气样杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿
辅助检查
心电图示窦性心律，频发室上性早搏，偶发室性早搏。电解质及心肌酶指标正常
【诊治过程】
初步诊断
心律失常（频发性室上性早搏）
鉴别诊断
心绞痛：
心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有发热，白细胞增加，红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高，很少发生心律失常、休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片疗效好等，可资鉴别。
诊治经过
予波立维，拜阿司匹林抗血小板聚集，择期行CAG，评估冠脉情况，密切监测生命体征，心电图变化，予对症处理
诊断结果
心律失常（频发性室上性早搏）
【分析总结】
该患者经过波立维，拜阿司匹林药物治疗后症状明显改善，继续密切监测生命体征，心电图变化，及时对症处理。
病例来源：爱爱医
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