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慢性鼻-鼻窦炎一例

发布人:

杨和强五官科-耳鼻咽喉头颈科 主治医师

更新时间:2018-08-24 11:12

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病例摘要

【基本信息】男,40岁,职工

【病案介绍】

主诉

男性,40岁,已婚,职工
鼻塞、流涕伴头闷痛10年余,加重4年

现病史

患者于10+年前无明显诱因出现双侧鼻塞,呈交替性,伴流脓涕及头部闷痛,无鼻痛、鼻痒,无鼻出血,无畏寒、发热,无耳鸣、耳闷、听力下降,无视力下降、复视,偶有鼻痒、喷嚏,嗅觉逐渐减退,曾按"过敏性鼻炎"口服药物治疗,效果不佳。近4年来,患者鼻塞加重,双侧呈持续性堵塞,嗅觉减退加重。

既往史

既往体健,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认“高血压”等病史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史,否认中毒史,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。

查体

T:36.4℃,P:88次/分,R:17次/分,BP:117/74mmHg
身高:164cm,体重:73kg,体表面积:1.78㎡;专科情况:外鼻无畸形,各窦区无压痛,鼻中隔不规则右偏,压迫右侧下鼻甲,双侧中下鼻道分泌物潴留。

辅助检查

副鼻窦CT检查提示“双侧副鼻窦炎,鼻中隔右偏”

【诊治过程】

初步诊断

慢性鼻-鼻窦炎

鉴别诊断

1、慢性鼻-鼻窦炎; 2、霉菌性鼻窦炎

诊断结果

慢性鼻-鼻窦炎

【其他】


【诊疗经过】 完善相关检查后行鼻内镜鼻窦手术。
【病例分析】 此病历症状典型,CT检查提示副鼻窦炎改变,诊断不难。需要注意的是患者病史较长,需重点关注合并鼻息肉的可能。

病例来源:爱爱医

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刘卫兵 心理咨询科国家二级心理咨询师

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,这是一种在人群中发病率较高的疾病,影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。