你知道小儿头痛可能与副鼻窦炎有关吗
发布人：
史春晖儿科-儿科综合 主治医师
更新时间：2021-12-13 15:53
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病例摘要
【基本信息】男，7岁，学生
【发病原因】病因不明
【临床诊断】鼻窦炎
【治疗方案】予抗炎，抗组胺，鼻用糖皮质激素喷鼻及中药口服
【治疗结果】病情好转
【病案重点】鼻窦炎
【病案介绍】
现病史
患儿1周前有感冒病史，近2天出现头痛不适，恶心欲呕，无呕吐，纳欠佳，无咳嗽流涕，无发热，遂至我院儿科就诊，为了进一步检查以“头痛待查”收住我院。入院时患儿体温正常，时有头痛，鼻塞，无流涕，纳欠佳，大小便正常。平时喜揉鼻，有过敏性鼻炎病史。
既往史
体健无特殊，有过敏性鼻炎
查体
T：36.6℃，P：90次/分，R：25次/分，BP：未查mmHg
神清，精神反应可，咽红，两侧扁桃体I肿大，颈软，无抵抗，心肺未及明显异常。腹软，未扪及包块。精神系统检查：生理性反射存在，病理性反射未引出。
辅助检查
头颅及副鼻窦CT示：脑实质未见明显异常密度，两侧上颌窦内充满低密度影，两侧筛窦及右侧蝶窦也见低密度影，提示两侧副鼻窦炎。脑电图未及明显异常。
血常规：WBC 8.71*10^9/L，N 62.5%，L 31.6%，HB 132g/L，PLT 208*10^9/L，CRP 06mg/L。
血生化未及异常。
【诊治过程】
初步诊断
副鼻窦炎；急性上呼吸道感染
鉴别诊断
头痛待查原因：1.鼻窦炎：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛，患儿平时喜欢揉鼻抠鼻，有过敏性鼻炎病史，故需考虑。
2.脑炎：一般有发热，头痛，呕吐，呕吐物为胃内容物，喷射状，神经系统检查异常，可行脑电图、头颅CT及腰穿可助诊断。
3.偏头痛：一种阵发性疾患，多见于学龄儿童，有遗传因素，发病急，头痛为一侧性或双侧性，同时又恶心，呕吐，烦躁，畏光，眼球后疼痛。发展见于任何时间，易在清朝，但少见于入睡时。多为钝痛，持续数小时或数日。阳性家族病史，结合脑电图检查可助诊断。
4.急性上呼吸道感染：急性头痛型，既往健康儿童突然主诉头痛，常伴有病毒感染（如流感，上呼吸道感染和咽炎），无神经系统反应。
诊治经过
入院后予相关检查，予抗炎，抗组胺，鼻用糖皮质激素喷鼻及中药口服，患儿症状好转，门诊随诊。
诊断结果
鼻窦炎
【分析总结】
8版诸福棠实用儿科学。儿童鼻-鼻窦炎 鼻粘膜的炎症性疾病，多予鼻窦炎同时存在，所以称为鼻-鼻窦炎。是儿童临床常见多发疾病，易患年龄5岁以上。因筛窦发育最早，所以2-3岁即可发生炎症。此后上颌窦及蝶窦也常被感染。额窦6-10岁开始发育，多于7岁后易发炎。其中以上颌窦炎和筛窦发病率高。主要症状：鼻塞、流涕、开始、头痛。伴随症状：嗅觉障碍，听力下降，行为异常。治疗上1.抗菌药物治疗.2.鼻用糖皮质激素。3.鼻腔冲洗。4.抗组胺。5.黏液溶解促排剂。6.鼻用减充血剂。7.中药治疗。
病例来源：爱爱医
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