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鼻咽癌一例

杨和强五官科-耳鼻咽喉头颈科 主治医师

更新时间:2018-08-24 21:31

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病例摘要

【基本信息】男,50岁,职工

【病案介绍】

主诉

男性,50岁,职工
咯血伴左侧头痛、鼻塞、痰中带血6月

现病史

患者于6个月前出现痰中带血,自诉吞口水时有声音,鼻塞左侧明显,遂在当地江人民医院就诊,检查考虑为"鼻炎致浆液性中耳炎",经药物治疗后无好转,用药不详。随后于早晨出现间断性咯血2次,每次咯血量<5ml,经胃镜检查后排除“胃溃疡”出血,经胸部CT检查无异常。

既往史

既往体健,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认“高血压”等病史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史,否认中毒史,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。

查体

T:36.5℃,P:86次/分,R:17次/分,BP:113/81mmHg
身高:166cm,体重:54kg,体表面积:1.55㎡;专科情况:外鼻无畸形,各鼻窦无压痛,鼻腔见少许脓性分泌物,鼻中隔向左偏曲,左侧鼻腔粘膜充血、水肿,下鼻甲稍肥大,中下鼻道未见新生物,鼻咽部右侧可见新生物隆起,表面不光滑、右侧咽隐窝消失。

辅助检查

MRI提示:鼻咽顶后壁及两侧壁软组织增厚并邻近结构上述改变,提示鼻咽新生物(CA)伴左咽旁间隙及颅底骨质受侵可能,建议结合鼻咽镜检查。鼻咽部活检提示:非角化性癌。

【诊治过程】

初步诊断

鼻咽癌

鉴别诊断

1、鼻咽癌 2、鼻咽纤维血管瘤; 3、鼻咽其他恶性肿瘤

诊断结果

鼻咽癌

【其他】


【诊疗经过】 完善相关检查后行放射治疗。
【病例分析】 鼻咽癌起病隐匿,不易查出,该例患者先后排除呼吸、消化科疾病后,才于耳鼻咽喉科就诊确诊鼻咽癌。

病例来源:爱爱医

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