腰椎压缩性骨折一例
发布人：
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-08-23 16:42
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【病案介绍】
主诉
男，62岁。
腰部外伤后约1小时
现病史
患者自诉于入院前一小时在房顶劳动时不慎摔落于地面，当时伤及腰部，即感腰部剧烈疼痛，伴活动受限。当时患者未昏迷，尚无恶心，呕吐，二便失禁等伴随症状，急被家人送我院救治，经门诊检查后以“腰部外伤”收入我科治疗。
受伤以来：神志清，精神差，二便未解，体力下降。
既往史
否认结核、肝炎、高血压、糖尿病等内科病史，否认外伤史、手术及输血史，否认药物、食物过敏史。
查体
T：37.3℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：119/76mmHg
患者扶入病房，神志清，精神一般，发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔对光反射灵敏，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音可。腰部叩击痛（+），活动受限。余（-）。
辅助检查
X线拍片示：L2椎体压缩性骨折。
【诊治过程】
初步诊断
腰椎压缩性骨折
鉴别诊断
腰椎压缩性骨折需要与腰部软组织损伤相鉴别，后者可由腰部外伤所引起，腰部疼痛，活动受限，X线拍片结果可以鉴别。
诊断结果
L2椎体压缩性骨折
【其他】
【诊疗经过】
入院后完善相关辅检，明确诊断，给以抗感染，止血及对症治疗。嘱其绝对卧床休息。患者一般情况可，复查X线片较前好转。
【病例分析】
腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。胸腰椎压缩性骨折一般是指前屈伤力造成椎体前半部压缩，脊椎后部的椎弓正常，少数有牵拉伤力损伤。
病例来源：爱爱医
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